Rib cage Lásd még:
Sternum és bordák
Mellkasi kapcsolatok
Rib cage (compages thoracis) az elülső végektől a szegycsont (szegycsont) és a hátsó csigolyákkal összekötött bordákból áll. A mellkas elülső felülete, amelyet a szegycsont és a bordák elülső végei mutatnak, jóval rövidebb, mint hátsó vagy oldalsó felülete. A mellkasi üreg, amely a membrán alatt van, létfontosságú szerveket tartalmaz - a szív, a tüdő, a nagy hajók és az idegek. A mellkasban is (felső harmadában, közvetlenül a szegycsont mögött) található a köldökzsinór.
A bordakasarak közötti hézagok között az interkosztális izmok tartoznak. A külső és a belső interkostális izmok kötegei különböző irányokba kerülnek: külső bordás izmok - a borda alsó szélétől ferdén lefelé és előre, valamint a belső interkostális izmok - a borda felső széle felfelé és előrefelé. Az izmok között vékony réteg laza szál, amelyben az interkosztális idegek és az erek áthaladnak.
Az újszülöttek bordákkal vannak ellátva, észrevehetően összenyomva az oldalról és előre nyújtva. Korral a szexuális dimorfizmus nyilvánvalóan a mellkas formájává válik: férfiaknál a kúposság felé közeledik, az alulról felfelé kiterjedő; a nőknél a borda nemcsak kisebb méretű, de alakja is eltér (középen bővül, szűkül mind a felső, mind az alsó részen).
Rib cage, összehasonlítja a mellkast, felépíti a mellkasi gerincet, a bordákat (12 pár) és a szegycsontot.
A borda a mellkas üregét alkotja, a csontok kúp alakú, cavitas thoracis alakú, széles alapra lefelé nézve, felfelé csonka tetejűvel. A mellkasban vannak elülső, hátsó és oldalfalak, felső és alsó nyílás, amelyek korlátozzák a mellkasi üregeket.
Az elülső fal rövidebb, mint a többi fal, amelyet a szegycsont és a bordacskák alkotnak. Mivel ferdén fekszik, az alsó részeinél jobban működik, mint a felsőbbek. A hátsó fal hosszabb, mint az elülső, amelyet a mellkasi csigolyák alkotnak
a szélek részei a fejektől a sarkokig; iránya szinte függőleges.
A külső felülete a hátsó fal a mellkas, a tövisnyúlványát a csigolyák és a szögek élek, két ereszcsatorna kialakítva mindkét oldalán - háti barázdák: fekszenek mély hátizmok. A mellkas belső felületén, a kiemelkedő csigolyatestek és a bordák sarkai között két vályú is kialakul - a tüdőhornyok, a sulci pulmonales; Ezek a tüdők felszíni felszínének csigolyájával szomszédosak.
Az oldalsó falak hosszabbak, mint az elülső és a hátsó, a bordák testei alkotják, és többé-kevésbé konvexek.
A szomszédos és a csigolyák mögötti két szomszédos borda fölött és alatt határolt tereket intercostális terek, spatia intercostalia; szalagok, interkostális izmok és membránok készítik őket.
Rib cage, a mellékelt falak által határolt thoracis két nyílást tartalmaz - felső és alsó, nyílásokkal kezdődően.
Mellkasi, Apertura thoracis kiváló, kevesebb, mint az alsó korlátozott elülső felső széle a fogantyú oldalirányban - első bordák és a hátsó - I hátcsigolya test. Kereszt ovális alakú, és egy síkban helyezkedik el hátulról előrefelé és lefelé. A szegycsont fogantyújának felső éle a II és III csigolyák közötti rés szintjénél helyezkedik el. 
Alsó nyílás mellkas, Apertura thoracis rosszabb, korlátozott elöl kardnyúlvány és kialakítva porcos végződik hamis éleket bordaív, oldalirányban - szabad végei XI és XII élek és alsó éleihez a bordák XII, hátsó - XII hátcsigolya testet.
A bimbóív, az arcus costalis, a xiphoid-folyamat alsó-alsó szöget zár be, angulus infrasternalis.
A mellkas alakja különböző emberekben eltérő (lapos, hengeres vagy kúpos). A keskeny bordákkal rendelkező egyéneknél az infrakarpa szög élesebb és az interkosztális tér szélesebb, és maga a borda hosszabb, mint a széles bordákkal rendelkező egyéneknél. Rib cage a férfiak hosszabbak, szélesebbek és kúposabbak, mint a nők.
A mellkas alakja az életkorától is függ.
Az emberi anatómium atlaszai. Enciklopédiák és szótárak. 2011 .
Formában a borda hasonlít egy ovális, felső keskeny vége és egy alsó szélesebb, mindkét végén ferde vágással. Ezenkívül a mellkasa tojás kissé összenyomódott elölről hátra.
Rib cage, összeállítja a mellkast , két lyukat vagy nyílást tartalmaz: top, nyíura throracis superior és alja, apertura thoracis inferior , amelyet egy izomzat - egy membrán húz meg. Az alsó nyílásokkal határoló bordák íves ív, arcus costalis.
Az alsó nyílás vezetőszéle le van vágva sarok alakú angulus infrastemalis , szubjektív szög; a tetején fekszik a xiphoid folyamat. A csigolya oszlop a mellkas üregében a középvonal mentén fekszik, oldalán, a bordák között, széles pulmonalis sulci, sulci pulmonalesamelyben a tüdő hátsó széleit elhelyezik. Az élek közötti tereket nevezik interkostális tér spatia intercostalia .
Emlősöknél, amelyekben vízszintes pozíciójuk miatt a mellkas belsejében az alsó falra nyomást gyakorolnak, a mellkas hosszú és keskeny, és a ventro-dorsalis méret meghaladja a keresztirányú értéket, aminek következtében a mellkasnak oldaláról van megnyúzva egy kiugró ventrális fal formájában gerinc (gerinc alakú).
A majmoknál a végtagok karba és lábba való elosztásával, valamint az ereszkedéssel kezdődő átmenethez képest a borda szélesebbé és rövidebbé válik, de a ventro-dorsalis méret még mindig túl van kereszt (majom alak).
Végül az emberben a teljes lépcsőfokra való átmenet miatt a kar szabadul meg a mozgás funkciójától, és megragadja a munkát, aminek következtében a mellkasi sejtek a hozzá csatlakozó felső végtagok izomzatát tapasztalják; a belső részek nem nyomják meg a ventrális falat, amely most az elülső, de az alsó részé lett, amelyet a membrán alakít ki, aminek következtében a test függőleges helyzetében lévő gravitációs vonal közelebb kerül a gerincoszlophoz. Mindez azt eredményezi, hogy a mellkas lapos és széles lesz, így a keresztirányú méret meghaladja az anteroposztert ( emberi forma; Ábra. 24).
A filogenézis és az ontogenezis folyamatának tükrözésével a mellkasnak van különböző formák. Ahogy a gyermek elkezd felállni, sétálni és használni a végtagjait, valamint ahogy a mozgás és a viszkózis teljes szerkezete nő és fejlődik, a mellkas fokozatosan megszerez egy jellegzetes alakot egy olyan ember számára, amelynek uralkodó keresztirányú mérete van.
A mellkas alakja és mérete az izomzat és a tüdő fejlettségi szintje miatt is jelentős egyedi változásoknak vannak kitéve, ami viszont az ember életmódjával és szakmájával függ össze. Mivel fontos szerveket tartalmaz, mint például a szív és a tüdő, ezek a változatok fontosak az értékeléshez fizikai fejlődés az egyéni és a belső betegségek diagnózisa.
Rendszerint különböztessük meg a mellkas három formáját: lapos, hengeres és kúpos.
A jól fejlett izmokkal rendelkező és mellkasi tüdő a sejt széles lesz, de rövid és kúpos alakúvá válik, azaz alsó része szélesebb, mint a felső, a bordák kissé ferde, angulus infrasternalis nagy. Az ilyen mellkas belélegzett állapotban van, ezért nevezik belégzésnek. Éppen ellenkezőleg, a rosszul fejlett izmok és tüdők esetében a mellkas keskeny és hosszú lesz, és egy lapos alakot kap, amelyben a mellkas nagyon domború az anteroposterior átmérőben, úgyhogy az elülső fal majdnem függőlegesen áll, a bordák erősen ferdeek, a angulus infrasternalis éles.
A mellkas exhumálódott állapotban van, ezért nevezik kilélegzőnek. A hengeres alak a két leírt köztes. A nőknél az alsó rész rövidebb és kerekebb, mint a férfiaknál. A szociális tényezők befolyásolják a mellkas alakját abban a tényben, hogy például a kapitalista és a fejlődő országokban a sötét otthonokban élő lakosság kizsákmányolt szegmenseinek gyermeke a táplálék és a napsugárzás hiánya által okozott rozsdásodás ("angol betegség"), amelyben a mellkasi sejt a "csirkemell" formájában: anteroposterior méret uralkodik, és a szegycsont kórosan előretol, mint a csirkéknél.
A forradalom előtti Oroszországban a cipészek, akik egész életükben egy alacsony karosszékben ültek hajlított helyzetben, és mellkasuk támaszaként használták a sarjat, amikor szögeket szegezettek a talpnak, a mellkas elülső falán egy mélyedés mutatkozott, és üreges (tölcsér alakú cipészgyerek) volt. A hosszú és lapos melleken lévő gyermekeknél az izmok rossz fejlődése miatt, amikor az asztal helytelenül ül, a mellkas összeomlik, ami befolyásolja a szív és a tüdő aktivitását. A gyermekek betegségeinek elkerülése érdekében testnevelés szükséges.
A mellkas mozgása. Légzőszervi mozgások hogy felváltva emeljük és csökkentsük a bordákat, amelyek mellett a szegycsont mozog. Belégzéskor a bordák hátsó végeit a bordák ízületeinek leírásában említett tengely körül forgatják, és elülső végeiket úgy emelik, hogy a mellkas anteroposterior méretű legyen. A forgástengely ugyanazon ferde irányának köszönhetően a bordák egyszerre mozognak az oldalakra, aminek következtében nő a mellkas oldalirányú mérete. Amikor a bordák felemelkednek, a porcszögek görbületei kiegyenesednek, az ízületek és a szegycsont közötti mozgások előfordulnak, majd maga a porc nyúlik és csavarodik. Az izomzat okozta belégzés végén a bordák le vannak csökkentve, majd a kilégzés jön.
GYÓGYÁSZAT (mellkas; PNA, BNA, JNA) a felső törzs izomzsebkeleti alapja. G. k. Védi a mellkas üregében elhelyezkedő szerveket (lásd), és a mellkasfal elülső és poszttolaterális részeit képezi. G. részt vesz a külső légzés, valamint a vér (a csontvelő G.-től) végrehajtásához. Szűkebb értelemben a "torok" (torok) kifejezés a G.-tól a G.-ig terjedő csontot jelöli Görögországban. Számos topográfiai-anatómiai területet különböztetünk meg.
Összehasonlító anatómia
Az alsó gerinceseknél (porckorongos halak) a gerinc és a bordák, mint az egész csontváz, porckorongok. A csigolyák és a bordák száma 15 és 300 között változik. A csontos halakban a szegycsont nincs jelen, és a bordák szinte az egész gerincen alakulnak ki.
A kétéltűeknél kezdődik a méhnyak és a szakrális gerinc szekréciója, ahol a bordák kevésbé hangsúlyosak, mint a mellkason, megjelenik a szegycsont. A hüllők tovább fejlesztik a szegycsontot, a nyaki és a nyakcsigolyákat.
Már G.k alakultak ki G. k. Emlősökben hosszú és keskeny, dorsoventrális méret meghaladja a keresztirányú (gerincszerű G. k. Quadrupeds formát). A főemlősöknél a test függőleges helyzetében való átmenethez képest szélesebbé és rövidebbé válik, bár a dorsoventrális méret még mindig a keresztirányú fölött érvényesül. Emberekben G. k. A felmenő gyaloglás hatása és a felső végtagok fejlődése a munka szerveként további átalakuláson megy keresztül, még laposabbak, szélesebbek és rövidek, és G. k. Dorsoventrális átmérője már a keresztirányú (G.k. emberi forma) esetében már rosszabb.
embriológia
Bone G. to: Egy mesenchymából fejlődik ki. Először a hártya gerincét helyezzük el, amely később, a második hónaptól kezdődően, porc modellgé alakul át. Ez utóbbit az endokondrális és perikondrális csontképződéssel alakítják át a csont gerincébe. A bordák a gerincvel párhuzamosan fejlődnek az intermazuláris ínszalagoktól - a mesenchyme helyei a somiták között. A bordák lefektetése minden csigolyán történik, de a bordák intenzív növekedése csak a mellkasi gerincben fordul elő. A bordák kötőszövetének fülei porckorongokká válnak, és a második hónap végén. a fejlődés megkezdi a csontosodást. Egy emberi embrióban az első 7 pár borda hossza 30 mm az elülső részig szinte a középvonali vonal mentén, ahol szegycsont alakúak, amelyekből a szegycsont származik.
A G. és a G. fejlődésének zavarai következnek a G. és a. Például a hengerek felhalmozódásának hiányában a szegycsont hosszanti hasadása megtörténik. Az elülső bordák növekedésének megsértését a G. h. Elülső szakaszának hibái kíséri. Az elsődleges bordák redukciójában bekövetkező késleltetés további cervicalis bordák kialakulását vagy a XIII borda megjelenését eredményezheti.
anatómia
Bone G. to., a formájú széle hasonlít egy csonka kúpra, melynek alsó része lefelé irányul - a szegycsontról (szegycsont), elölről, oldalról és mögött - 12 borda (costae) és porcuk (cartilagines costales) hátulról - a gerincről. Minden borda a borda-gerincvelõkön (art. Costo vertebrales) keresztül csuklós. A szegycsonthoz kötődnek csak az I - VII (ritkán I - VIII) bordák, az I bordás szinkronizáció, és a többi - a szigorú ízületek (Sternocostales). A VIII. - X bordák (hamis, costae spuriae) kötődnek a fölötte kialakuló bordás boltokhoz (areus costales). Vannak artikulációk a VI, VII, VIII és V (ritkán) porcok (Interchondrales művészetek) között, a dúbok közötti szög pedig az alvilági (angulus infrasternalis), XI, XII és néha az X élek előtt marad, 7 felső (igaz, costae verae), mobil, oszcilláló (costae fluctuantes).
G. k. Két nyílás van: a felső és alsó mellkasi nyílások (aperturae thoracis sup. Et inf.). A felsőt az első pár bordák alkotják, az első mellkasa és a szegycsont. A forma egyedi, és kerekről oválisra (hosszú front méretű) terjed. A felső nyílás síkja az elülső oldal felé hajlik, úgyhogy a vezetőél kisebb, mint hátul. Keresztül felső nyílás nyúljanak pleurális kupola és a tetejét a tüdő és a közös nyaki verőér, kulcscsont alatti, és a belső emlő artéria belső nyaki és subclavia vénák, mellkasi és jobb nyirok csatornák, vándor, visszatérő, gége és a rekeszizom idegeket, szimpatikus fatörzsek, az ágak, a nyelőcső, és légcső. Az alsó rekesz zárva van a membránnal (lásd), ami az alsó mellkasfalat alkotja. Jelentősen nagyobb, mint a felső, és a XII torziós csigolya, a XII bordák párja, a XII bordák végei és a bójaívek. Az elülső él a hátsó felett helyezkedik el.
A sztornokuláris csuklón keresztül, a gerincvelővel összekötve, az akromioclavicularis és az izmok segítségével - a scapulával. A szomszédos bordák között hossza van - interkostális terek - interkostális terek (spatia intercostalia). Leggyakrabban a legszélesebb interkostális tér a II - III, a legkeskenyebb - V, VI, VII. A rések szélesebb részeit a bordáknak a porcra történő átmenetének szélén határozzák meg. A rések felső és alsó falai a bordák élei, az izmok külső és belső falai pedig a külső (Intercostales ext.) És a belső intercostalis izmok (Intercostales int. A külső interkostális izmok a gerinctől a bordázathoz, a porcig terjednek. A szegycsonton kívül helyettesíti őket a külső intercostális membrán (membrana intercostalis externa). Az izomkötegek az egyes bordák alsó szélétől kezdődően felülről lefelé és hátulról előre, az alsó borda felső széléhez csatlakoznak. A belső interkostális izmok mélyebben helyezkednek el, mint a külsőek, a gerendák ellentétes irányúak, és csak a bordák sarkaihoz képest a szegycsonton helyezkednek el, hátul pedig a belső intercostális belső membrán (membrana intercostalis interna). Intercostális neurovascularis kötegek (intercostalis idegek, artéria és vénák) áthaladnak az izmok között sulcus costae-ban. A G. alsó részében a bordák sarkánál elhelyezkedő szubkosztális izmok (pl. Subcostales) helyezkednek el, ugyanabba az irányba, mint a belső interkostális izmok, de egy vagy két bordán helyezkednek el. Előre a G.-tól a belső felszínig, A II-es éltől kezdődően a mell keresztizomzata (Transversus thoracis) található. Belülről a G.-ből, Az intrathoracic fasciával szegélyezve (fascia endothoracica). A külső interkostális izmokat az ugyanazon névvel ellátott fóliával borították, amely a bordák periódusával és az intercostális membránnal együtt nő. Az izom jelenléte a G.-ben, kezdve rajta, de a felső végtaghoz vagy fordítva, meglehetősen összetett topográfiai-anatómiai viszonyokat teremt egyes területein, így a G. réteg-réteg anatómiája ajánlott. Az emlőmirigy (vagy az anteroparens régió - 1. ábra) területét szinte teljes egészében az emlőmirigy foglalja el (lásd). A pectoralis major izom (m. Pectoralis major) a rectus abdominis izom középső felétől, a szegycsontjától, a bordáitól és a vaginájától kezdve a humerus crista tuberculi majorisjához kapcsolódik. A pectoralis nagy izom külső és belső része a mellkasa (fascia pectoralis). A pectoralis major és a deltoid izom külső pereme között észrevehető a deltoid-pectoralis sulcus, a tetején a szubklavia fossa-ban (lásd Szubklavia terület).
A mélyebb a mellső izom (m. Pectoralis minor), amely II-ből származik - a bordákon és a scapula coracoid folyamatához kapcsolódik. Az I borda és a kulcscsont között egy kis szubklavia izom (m. Subclavius) található. Mindkét izom egy kulcscsont-mellszívó (fascia clavipectoralis) borítással van ellátva, amely fasciális burkolatot jelent számukra. A pectoralis nagy izom alatt a clavicular-pectoralis fasza csatlakozik a fascia pectoralis-hoz. Között a nagyobb és kisebb mellizom és borító fascia őket képződik subpektoralnoe celluláris szünetet-Roe mentén mellkasi ágak thoracoacromial artériát és vénák, v. cephalica, nn. a mellkasokat a hónalj fossa-ra (lásd). A szubpeciális térben a csurgalékvagyon felhalmozódása általában csíkok a hónalj fossa-ból. Két réteg mellizom és fascia clavi mellizom, egyrészt, és a GK. Másrészt, van egy mély űr kletchatochnyh verhneperedny Department hónalj. A hajókon és idegeken kommunikál a szubpektális térrel.
A mellkas vagy anteroinferior terület GK. 3. borítja az alsó fogai elülső fűrészizom (m. Serratus ant.) És a felső fogak a külső ferde hasizom (m. Obliquus abdominis ext.). A gyenge és rövid izmok jelenléte ezen a területen megnehezíti a sebészeti beavatkozások (pl. A nyitott pneumothorax záródását) előidézését. Azonban ez a terület a hasüreg felső emeletén található vetületek vetületének köszönhetően a thoracoabdominális károsodás zónája.
beidegzés. Nagy és kicsi mellkasi izmok innervált a legjobb. pectorales (a brachialis plexus rövid ágai), subscapularis - n. subscapularis, supraspinatus és supraspinous - n. suprascapularis, trapeziform - egy további ideg, a legszélesebb izom a hátán. thoracodorsalis, elülső fogazat - n. thoracicus longus, intercostalis izmok - interkosztális idegek. . Bőr GK tartja szegmentális beidegzés: a kulcscsont fossa és szegycsont fogantyú által beidegzett rostok C3-C4 (néha C5), alacsonyabb - szálak Th2 TH7 (néha Th1 - Th6) át az első oldalirányú a bőrt ágak releváns bordaközi idegeken; a gasztrointesztinális idegek hátsó régióin (Th1-Th11).
Röntgen anatómia
Az összesen rentgenoanatomicheskoy orientáció meghatározására alakja és mérete GK. Egészében véve és minden egyes részleg, az arány beállítása G. csontokat. A szomszédos hatóságok és vegye figyelembe az irányt a bordák, a szélessége a bordaközi terek, a tengely irányában a gerinc. A felmérő röntgenfelvételeken a G. a. A formában emlékeztet a csonka piramis, a legszélesebb rész egy vágás szintjén a VIII pár élek. Amikor belélegzik, a bordák elülső része emelkedik, az interkostális terek kiszélesednek, az üreg üregje.
Közvetlen röntgenfelvételen szinte az egész hossza feltárja a felső 5-6 párok széleit (5.
Mindegyikük megkülönböztethető a test, az első és a hátsó végétől. Az alsó bordák részlegesen vagy teljesen el vannak rejtve a mediastinum és a szubphrenicus szervek árnyékában, és csak a megnövelt feszültségen vagy tomogramokon (lásd a tomográfiát) létrehozott röntgenfelvételeken láthatók. Az árnyék az elülső végei a bordák megszűnik a parttól 2-5 cm-re a szegycsont, t. K. Costal porc nem biztosítja a képeket a képek (a legtöbb csont rövid bordai I). A porcból a borda csontrészét tiszta, hullámos vonal határolja. A kamrai lerakódások 17-20 évesen jelentkeznek az I borda porcaiban, majd a következő években az V., VI., Majd a többi bordák porcában. Keskeny csíkok alakulnak ki vastagságában a porc és a sziget alakzatok széleinél.
Röntgenfelvételeken a bordák kortikális rétege és spongyos anyaga egyértelműen megkülönböztethető. A hátsó borda masszív és vastagabb kortikális réteggel rendelkezik, mint az elülső. Ezért intenzívebb árnyékot ad a röntgenfelvételeken. A szél szélessége szinte egyenletes, és csak kissé növekszik az eleje felé (különösen az I szélén). Az alsó széle a hátsó része a szervek élek, különösen a VI - IX, általában konvex, hullámosított és kétkörös, attól függően, hogy a parti hornyok elhaladó Itt a szegélyeket ő csont Crest. A barázda növeli a borda alsó részének átláthatóságát. A bordás csigolyák csak a hátsó röntgenfelvételeken láthatók. A bordák csuklóinak csuklói jól láthatóak. A borda fejének üregét két szomszédos csigolya testére helyezzük, az íves vonal alakja az intervertebrális lemez szintjén megszakadt. A nyaki nyakat hl. arr. a felső bordákon; alatta a gerincek keresztirányú folyamatainak árnyékában vannak.
A gerincoszlop olyan, mint a közvetlen röntgen hossztengelye. Az alsó nyaki és a felső mellső csigolyák körvonalai jól láthatóak, míg a fennmaradó csigolyák elvesztik a mediastinalis szervek sűrű árnyékában. De árnyékuk szuper-exponált képek, valamint tomogramok esetén is elérhető. A mediastinum felső részének hátterében a szegycsont fogantyúinak körvonalai gyakran körvonalazódnak. Az első kép a szegycsont alatt a ferde röntgensugarak annak minden szervezeti egységei és az a hely, a test kapcsolódik a fogantyú és a kardnyúlvány kitűnjön az árnyék oldalán a gerinc és a szív. A szegycsont teste fokozatosan lefelé kiterjed. Szélei mentén a fogantyú és a vágótest definiálunk kapcsolatot a parti porc (mint a karok - ízületi üregekbe árnyék grudinoklyuchichnyh vegyületek). A mellszinkronizáció a megvilágosodás egy keskeny keresztirányú sávját okozza, a közvetlen és az oldalsó képek szélén a fogantyú és a szegycsont teste különböztet meg.
A oldalsó mellkas-röntgenfelvétel (. 5.2 ábra) csak az eleje alatt látható árnyék vetülete szegycsont lágyszöveti és a hátsó - csigolya testek azok ívek és folyamatok. A szegycsont árnyéka 1 - 2 cm széles, enyhén ívelt elülső. A szegycsont hátsó körvonala mentén az intrathoracikus vonal gyenge folyamatos árnyéka látható. A szegycsont nyúlványán a filmszéleken távol eső árnyékmés betétek helyezkedtek el a porcban.
A X-ray GK., Amellett, hogy a mag a csont, egy kép a csontok a vállöv (kulcscsont és lapocka), a lágy szövetek a mellkas fal és a szervek az üregben G. To. (Tüdő, mediastinum szervekben).
A mellkasi életkor jellemzői
Az újszülötteknél és a csecsemőknél a G. felső részéhez viszonyítva nagy a felső (6. ábra) képest. Az elülső és a hátsó méret G - tól majdnem egyenlő a keresztrel; a jövőben elmarad az utóbbi mögött, és csak 14-15 éves korig megduplázódik, míg az átmérő 6 év. Az újszülött bordái szinte vízszintes irányba mutatnak. A születéskor csak az elülső végek, a dudorok és a fejek porckorongnak maradnak. A képeken 12-16 éves korban további csontosodási pontok találhatók, 18-25 éves korukban a fő csonttömeggel egyesülnek. A mellkasi időszak végére a bordák elülső vége kissé alacsonyabb, de a távolság a szegycsont között még mindig viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél.
A szegycsont a csontosodás sok pontjából keletkezik, amely G. képében a gyermekek két párhuzamos futó függőleges sorból állnak. Korral csökken a szegycsont szegmensei közötti könnyű sávok száma és szélessége. A szegycsont fogantyúja 25 évvel, sőt később együtt nő a testtel; néha a szinkronizáció az öregségig fennmarad. Megcsontosodott kardnyúlvány 20 év után, és van forrasztva a test a szegycsont után 30-50 év (megvilágosodás synchondrosis közöttük látható röntgen, még az idősek).
Az újszülöttben a mellkasi csigolyák nem sokkal magasabbak, mint a csigolyák. A csigolya teste ovális alakú, az elülső és hátsó margóban az edények bejárati pontján. 1-2 év alatt a csigolya alakja téglalap alakú, de élei még mindig lekerekítettek. Ezután számukra meghatározzák a porlasztott görgőnek megfelelő benyomásokat. Ebben a korban 7-10 éves korban megtalálható az apophysis csontosodási központja. 22-24 évvel együtt növekszik a csigolya testével. 3 éves korban a felső mellkasi csigolyák ívének szakasza látható a hátsó röntgenfelvételeken.
Az idősebbeknél a képek a G. csontjai öregedésének jeleit mutatják, a csigolyák magassága csökken, felső és alsó területe homorú. A csontstruktúra elenyésző. A csigolyaték porciklusának magassága csökken. Az ízületek ízületei keskenyek, és a szubchondralis csontszövet rákosodik. Néha megjegyzendő, hogy a réteges porcok nagymértékben csontosodnak.
patológia
G. változásai a következőkhöz: deformációk, tumor, diszpláziás és dystrophiás betegségek, gyulladásos megbetegedések és károk formájában.
törzsek
G. deformációja nagyon sok. Vannak veleszületett (diszplasztikus) és szerzett. Az utóbbiak sokkal gyakoribbak, és az átruházott (néha kombinált) betegségek (ricketts, scoliosis, csont-tuberkulózis, hron, tüdő- és mellhártyagyulladás), valamint mechanikai és termikus károsodás eredménye. A veleszületett deformációk oka az izmok, a gerinc, a bordák, a szegycsont és a lapockák különböző rendellenességei. A G. legnehezebb deformációi a G. és a G. csontváz helytelen fejlődése esetén előfordulhatnak Deformációk bármelyik G.-ben fordulhatnak elő. Ennek megfelelően az elülső, oldalsó és hátsó falak deformációi vannak.
Klinikai manifesztációk különböző jogsértések A G. formák a deformáció típusától és térfogatától függenek. Expresszivitásuk jelentősen eltérhet a jelentéktelen kozmetikai hibától a G. formájának súlyos megsértéséig, jelentős változásokhoz vezet a légzőszervek funkcionális állapotában, a vérkeringésben és az anyagcsere folyamatokban.
Az elülső fal deformációja a G.-tól A leggyakrabban előfordul születés. Az izmok rosszindulatúsága a hl. arr. pectoralis major izom, a szél teljesen vagy részben hiányozhat. A hypoplasia és különösen az egyoldalú aplasia m. a pectoralis majorot a G. fejlettségének különböző fokú aszimmetriássága okozza, nemcsak az izmok elmaradottsága, hanem a mellbimbó (férfiak) vagy az emlőmirigy (a nők esetében is) hiánya miatt; a felső végtag funkciója, mint általában, nem sérül.
Hypoplasiája szegycsont között ritka veleszületett elváltozások és az különböző megnyilvánulásai: aplasia a fogantyú a szegycsont, hiányában a különálló szegmensekre, a test a szegycsont, a szegycsont hasító vagy teljes hiánya. Az utolsó két fajta deformitásban megfigyelhető egy szívbetegség.
Az élek hiánya is különböző lehetőségekkel találkozik. A hiba általában a borda porcaiban észlelhető. A deformáció egy vagy több széle lehet. Rendkívül ritka a borda hiánya. A bordaszedés által okozott deformációk általában a G. elülső falán fordulnak elő, de előfordulhatnak az anterolaterális falon is. Vizsgálat és tapintás esetén egy borda vagy több borda hibája, a mellkas lágy szövetének visszahúzódása határozza meg. A két vagy több borda szinosztózisának (fúziója) elsősorban a bordák porcos részében helyezkedik el. A szinózis helyszínén a G. k. Duzzadásának kis mérete határozza meg, ami az aszimmetriájához vezet. A bordák torzulásával járó másik deformáció egy osztott borda (Lushki villa). A deformáció G. által mutatott duzzanatot mutatja. A okolovrudny-vonalon, ahol egy élcsont porcikája egy csúzli alakban van. A funkcionális rendellenességek, mint a fenti deformációk, nem figyelhetők meg. A diagnózis csak röntgenvizsgálat után jön létre.
A lapos G. a. Egyenlőtlen fejlődése és az eltérő méretű anteroposteri méret csökkenése következménye. Ezekben az esetekben megfigyelhető az aszténikus alakzat, amely a trunk és végtagok izomrendszere valamelyest csökkent. A deformációt csak kozmetikai hiba kíséri (1.1 ábra).
A csatorna deformitása szintén veleszületett anomáliát jelent (7.2. Az a vélemény, hogy ez a deformáció mindig a hasizom eredete, tévesnek kell tekinteni. Ebben a fejlődési rendellenességben a szegycsont és a membrán és a pericardium szalagjainak lerövidülése és hiperplázise, valamint a membrán íncentrumának csökkenése következik be; ugyanakkor az alsó bordák elülső részének elszaporodása, ch. arr. bordás porc. Ennek eredményeképpen, ahogy a gyermek nő, a szegycsont belseje alakul ki, amely egy tölcsérhez hasonlít, és csökken a szegycsont és a gerinc közötti távolság, néha szinte teljes érintkezésbe (8. A deformáció mindig a szegycsont fogantyúja alatt kezdődik, és bordás ívekkel végződik. Gyakran kiterjed a bordák teljes porcos részére a mellbimbó vonalra.
Szimmetrikus és aszimmetrikus deformációk vannak. A deformáció mélysége és térfogata különböző nagyságú lehet, a súlyosságtól és a beteg korától függően. G. k. Az elülső sík méretének csökkenése miatt lapos alakú, íves ívek vannak elhelyezve. Az epigasztrikus szög akut (gyakran kevesebb, mint 30 °), a xiphoid folyamat alulfejlett és gyakran elülső irányban forgatható. Ugyanakkor van egy mellkasi kyphosis (lásd Kyphosis) és gyakran a gerinc oldalirányú görbületei. Az oldalról látva az alsó karok, a kinyúló has, és a bordás ívek emelkedő élei jól láthatóak. A paradoxikus légzés jellemző: a szegycsont és a bordák recessziója belélegzéskor. Hörghurut, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, fáradtság, étvágytalanság, ingerlékenység, szúró fájdalom a szív körüli régióban hajlamos. A szív általában balra tolódik, az apikális impulzus diffúz, a pulmonális artériában lévő II hang hangsugárzása gyakran hallható, és egyes esetekben a csúcson a szisztolés zúgás. Az EKG, a spirográfia, ezek a savas bázisú státusz és egyéb vizsgálatok számos eltérést tárnak fel. Gyakran a G. deformációjának töredezettségét. A fejlõdés más hibáival kombinálódik, mint a nyúl, a syndactylia és így tovább.
A bordás porcok túlzott elszaporodása, gyakran V-VII, a bordák pereménél a szegycsont és a nyugat felszínének kiemelkedését eredményezi, amely a gerincet viselő G. egy jellegzetes gerincszerű alakot ("csirkemell") mutat (1.3 ábra). A szegycsont ívelt görbületje lehet éles vagy lejtős; a xiphoid folyamat jól meghatározott és kiálló. A G. anteroposterior mérete jelentősen megnövekedett, nincs paradoxikus légzés, nincs visszahúzás a visszahúzott részek belégzése során. A testtartás megváltozása ritkán fordul elő. A növekedés növekedésével a deformáció jelentős kozmetikai hátrányt jelent. A funkcionális rendellenességek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a tölcsér deformációja. A panaszok elsősorban a fáradtságra, a légszomj és a szívdobogás megjelenésére korlátozódnak fizikai erőfeszítés. Radiográfiai növekedés a retrosternal térben. A szívnek van egy "csepp" alakja (lógó szív). A tüdő pneumatizálása némileg fokozódik. Az oldalsó vetületben a szegycsont világosan látható, és egyedi szegmensek formájában jelenik meg.
Nagyon ritka esetekben G. deformálódása a., Emlékeztetve a töltött és a "csirkemell", találkoznak és a betegségek elhalasztják a gyermekek korában, hl. arr. rákcsapások után (lásd), a felső szűkületét légúti traktus a tuberkulózis és a szervek egyéb betegségei miatt mellkasi üreg. Az ilyen típusú patológiák klinikai tünetei az alapbetegségnek köszönhetőek, amely a deformitás kialakulásához vezetett.
A G. és a hátsó falak deformációja Általában a késleltetett betegségek (ricketts, osteodystrophy, tuberculosis, stb.) Következményei. Ebben az esetben, a primer károsodás és a deformáció következtében a testek és a csigolya ívek és a későbbi görbület a gerinc, egyidejű változás a konfiguráció és a helyén a bordák. A bordák különféle oldalirányú kiemelkedései "bordás púpos", hordó mellkas stb. Formájában alakulnak ki. A bordás púp kialakulása leginkább diszplasztikus és bénulásos (a pólus után) scoliosis kialakulásában nyilvánul meg (lásd). A kimondottan kozmetikai hiba mellett a vénás pumpa kialakulása a szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcionális rendellenességeihez is vezethet.
Néha G. deformációi előfordulhatnak a mellkasi üregek, szélek és a szegycsont műtétek után. Néhány ilyen szekunder, vagy operáció utáni deformációk elkerülhetetlenek (hibák élek eltávolítása után őket együtt a tumor, csonthártya és perichondrium, a fejlesztési rés G. egyik felét, és hogy ez után a részleges visszahúzás pulmonectomy.). Más deformációk (hamis ízületek, bordák és szegycsontok) miatt a műtét során a bordák vagy a szegycsontok nem megfelelő rögzítése és elégtelen rögzítése következik be. A mellkasi műtét után a mellkasi gerincben kialakulhat a scoliosis is. Ezen túlmenően a torokoplasztika után a tölcsér alakú vagy csavaros deformitás után inverse deformációk fordulhatnak elő, ami a G. hiperkorrekciójának köszönhető.
A diagnózis a legtöbb esetben nem jelent nehézséget a szemrevételezés és a tapintás után.
Röntgensugaras módszer - a vezető fejlődési rendellenességek felismerésének vezető módja G. G. A bordák leggyakoribb rendellenességei (9, 1-16 és 10., 1. ábra); óriási bordák (10, 2, ábra); különösen a nyaki bordák az emberek 7% -ában találhatók. Egy vagy több borda teljes vagy részleges hiányában vagy széles eltérésüknél a mellkasi hólyagok jelentkeznek. Ha a hiba területét csak a kötőszövetlemez fedezi, az inspiráció alatt megfigyelheti a tüdő elszíneződését a lágyszövetbe. A szegycsont fogantyúján vagy testén gyakran vannak lyukak (9., 17. és 18. ábra). A szegycsont mindkét fele teljesen vagy részlegesen elválasztható egy függőleges lyukkal (9., 19-23. Ábra). Időnként a szegycsont árnyékának hiányát rögzítik a képeken, ha helyettesíti egy rostos lemez. Nem gyakran, de változatos anomáliák a háti csigolyák - ék alakú csigolyák, hasadékok a szervek és az ívek a csigolyák, konkrestsentsii csigolyák mikrospondiliya, agenesiája csigolya egy helyi bővítése a gerinccsatorna.
A röntgenfelvételek teljes egészében feltárják G. deformitásának jellegét, a markáns G. kyphoscoliosis hatására aszimmetrikus lesz; a scoliosis oldalán, súlyosan szűkült; az anteroposterior méretét növeli; megváltoztatta a belső szervek helyzetét, különösen a szívét. A tölcsér alakú G.-tól A szegycsont alsó részének ív alakú hajlata és a szív visszahúzódása határozza meg. A angolkóros deformáció normálisan megfigyelt kifoszkoliózis, helyi megvastagodása a bordák a zónákban a csíra, és az árnyékok rétegek osteoid anyag felületén a bordák, amelyek formájában a függőleges csíkok mentén belső kontúrja GK. Amikor deformációk GK., Kapcsolódó betegségek a tüdő és a mellhártya ( pulmonalis emphysema, pneumosclerosis, fibrothorax stb.) és a mellüreg szervek működésével kapcsolatos röntgenvizsgálat fontos a belső szervek változásainak tisztázása szempontjából.
A cardiovascularis rendszer és a gázcsere funkcionális vizsgálata lehetővé teszi bizonyos esetekben a deformitás gyors korrekciójának objektív felmérését.
A kezelésnek szigorúan egyedinek kell lennie, figyelembe véve mind a deformáció típusát, súlyosságát, mind a keringési és légzőszervek funkcionális állapotát.
A pectoralis major izom malformációi esetén a kezelést általában csak egy kozmetikai hiba megszüntetésével folytatják, amelyet könnyen el lehet érni kiválasztva a mellproteint megfelelő méretű folyékony töltőanyaggal. Nem igényel különleges bánást és a legtöbb bordás hiba okozta deformitást a lapos mellkas egyéneknél. Az utóbbi esetben a háttámlák és törzs izomzatának általános szintjének növelése érdekében masszázs, erősítő gimnasztika, sportolás (úszás, tenisz, síelés, korcsolyázás) látható.
Különleges pelota viselése a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy hatékony korrekciókat érjünk el a szegycsont alakváltozása miatt. Ha azonban a hiba mérete jelentős, műtétre lehet szükség, a vágás a csontlemeznek a hiba helyére történő átültetése. A műtétet a 3 hónapos korú jelzések szerint végezzük, a deformitás súlyosságától függően.
Csirkemell-deformitás jelenlétében csak olyan betegeknél, akiknek súlyos károsodása van G.-nek, operatív kezelésnek kell alávetni, ami megnehezíti a belső szervek normális működését és legfeljebb 5 éves korig. A bordázott rágcsálók és a szegycsont részleges kivágását végezzük, majd vastag nylon vagy poliészter nyálkásodásokat viszünk fel az osteopathia és a kondrotomium helyére. További korrekció és rögzítés nem szükséges, a thoracoplasty eredményei jóak.
G. kezelési csatorna, K. - csak működőképes. Minden javasolt művelet a torakoplasztika elvén alapul (lásd), amely magában foglalja a deformált bordák és a szegycsont részleges reszekcióját, valamint a szegycsont és a diaphragmatic ligamentek disszekcióját. A sebészi kezelés módszerei 4 csoportba sorolhatók: 1) thoracoplasztika külső vontatási varratokkal; 2) torokoplasztika fémtűvel vagy lemezekkel rögzítéshez; 3) torokoplasztika bordával vagy csontszövetrel rögzítés céljából; 4) torakoplasztika vontatási varratok vagy bilincsek alkalmazása nélkül. A thoracoplasztikát követő optimális eredményeket 3-5 évesen végezzük el. Egy korai művelet megakadályozza az izomrendszer és a funkcionális változások másodlagos deformitásait. A műtétet követő hosszú időtartamon belül jó és kielégítő eredményeket ért el 94,5% -ban (N. I. Kondrashin).
A gerinc görbületének és a gerincburkolat kialakulásának okozta deformitások kezelése rendkívüli nehézségeket okoz, mivel a gerinc görbületén és a gömbcsukló eltávolításánál nem lehet korrekciót elérni.
Ezért még a mögöttes betegség korai stádiumában kialakuló deformitások fenyegetésével, a specifikus terápiával együtt ajánlott a terápiás kezelés, a masszázs, a fizikai kezelési módszerek használata. A deformitás bizonyos korrekciója a bordák részleges reszekciójával érhető el a bordás pumpa helyén és fűző viseléssel. Ez a sebészeti beavatkozás azonban az egyéni jelzések szerint is elvégezhető.
Tumor, diszpláziás és dystrophi folyamatok
A betegségek ezen csoportját a lokalizált képződés jelenléte jellemzi, a további szövetek túlzott fejlődésének következtében fellépő vágás következik be, és a G-forma alakváltozásához vezet. Ezek közé tartoznak a következők: jóindulatú daganatok - kavernó (lásd), osteoblastoclastoma (lásd).
A speciális helyet G. deformációi elfoglalták, amelyeket a dystrophiás folyamat okozott, - rákcsapdák (lásd), Tietze-szindróma (lásd: Tietz-szindróma). Mindegyik kóros állapotnak saját ékszíne van, és rentgenol, megnyilvánulások, és megköveteli a kezelés differenciált megközelítését. A tumoros és diszplasztikus folyamatoknál sebészi kezelést alkalmaznak (a daganat kivágása vagy az érintett borda vagy szegycsont szegmensének resectálása). A rákbetegek és a Tietze-szindróma kezelése konzervatív. Csak ritka esetekben, a Tietze-szindrómánál sebészi kezelést alkalmaznak, amely az érintett bordák porcszegmensek szegmentális reszekciójából áll.
Gyulladásos gyulladásos megbetegedések fordulhatnak elő a G. és a G. rétegek között. A legsúlyosabbak közül az osteomyelitis, a tuberkulózis és a bordák és a szegycsont aktinomikózisa. Az alpektális flegmunak is rendkívül nehéz folyni.
A tuberkulózis a bordák és a szegycsont leggyakoribb gyulladásos betegsége. Az osteomyelitis szepszis és bakteremia következtében alakul ki; elég gyakran kapcsolódik a helyi sérüléshez a G-től, az élek töréséhez, a lőtt sebekhez. A bordák reszekciója és a thoracotomiát követően fellépő esetek leírása. G. Aktinomikózis Újra fejlődik a nyakból vagy a tüdőből származó átmenet eredményeként.
Ezekben a betegségekben csak a borda csontrésze, a fogantyú vagy a szegycsont testrésze érintett, ritkábban a xiphoid folyamat. Ezeket a kóros állapotokat mindig súlyos általános jelenségek (láz, általános állapotromlás, mérgezés jelei) és jellegzetes helyi változások (ödéma, hyperemia, tályog) kísérik. A tuberkulózisban tipikus hideg tályog keletkezik (lásd Natechnik), amely hajlamos a fisztulák kialakulására (lásd).
A bordák és a szegycsont osteomyelitis vereségével (lásd) az eljárás hajlamos a csontszöveten keresztül eljutni a megkötődés kialakulásával. Az eljárás magában foglalhatja az elülső mediastinum és a parietális mellhártya szövetét. A kemény mély beszivárgás, a fistulák és a gumi a bőrfelszínen G. -. Nagyon jellemző egy aktinomikózisra (lásd).
A diagnózis klinikai, laboratóriumi és radiológiai (a pusztító fókusz, a megkötés, a bordák használata stb.) Alapján történik.
A szegycsont osteomyelitisének differenciáldiagnózisában szem előtt kell tartani az aorta aneurysmát (lásd lásd), amelyet a szív- és érrendszer rendellenes tünetei jellemeznek, és néha a szegycsont szomszédos csontszövetét is meggondolja. Gyakran előfordul, hogy ezeknek a betegségeknek meg kell különböztetniük a subpectoralis flegmon. A szál gyomorhurutja a pectoralis major izom alatt elsődleges lehet, de gyakrabban fordul elő a szomszédos szövetek (axilla, felső végtag, bordák, emlőmirigy) gerinctelen gyulladásának terjedése miatt. Metasztatikus tályogok (szeptikus megbetegedések, purulent peritonitis, mellhártyagyulladás és más súlyos gócos betegségek) gyakran előfordulnak a szubpeciális szövetekben. A subpectoralis flegmint intenzív fájdalom jellemzi, melyet a gőzsöregvíz felhalmozódása okoz egy korlátozott szubpeciális térben, amit az absztrakció súlyosbítja és felemeli a kezét. Bizonyos esetekben célszerű a pectoralis izomzat területén diagnosztizálódni.
E betegségek kezdeti időszakában konzervatív kezelést végeznek: antibiotikum terápia, UHF, fizioterápia, méregtelenítő terápia, vitaminterápia. Hibájának vagy határozott pusztító változásának a csontban a borda vagy a szegycsont szegmentális alperoszkópos reszekcióját az egészséges szövetek határain belül kell elvégezni. Amikor a subpectrális flegmön keresztül a vastag oldalaktól nyílik a nyílás és a "keresztül" a vízelvezetés, hogy elkerüljék a göbös vérzést.
kár
G. sérülést okoz, zúzódásokat, remegést, prelumot. A fenti esetek bármelyikében a G csontos csontvázának integritása károsodhat, a bordák elszigetelt törései gyakrabban, ritkábban a szegycsonton fordulnak elő. Az elszigetelt károkat G.-ig, Rendszerint a zárt károk közé tartoznak. Összefüggésbe hozható sérülések GK. Spinális traumával, fej, végtagok, valamint a kárt a hasüregbe (lásd. Has Torakoabdominalnye károsodás), vagy mellüregben (pleurális rés, sérülések és tüdőkárosodás, membrán, mellkasi cső sérülése bordaközi vagy hilar artériák). Többé-kevésbé hosszan tartó tömörítése a G.-hez vezet az úgynevezett. traumás asphyxia (lásd). A békeidőben a G. okozta sérülések fő oka: sérülés (szállítás vagy háztartás - magasság esése, nehéz tárgyakkal való ütés).
A sérülés klinikai tere és súlyossága attól függ, hogy ez egy elszigetelt vagy kombinált sérülés. Az elszigetelt zárt károsodások klinikai tüneteitől a géptől a fájdalom helyéig és a különböző mértékű légzési zavaroktól és szívélyes tevékenységektől. A felnőttek gyakran alakítják ki a sokk képét (lásd).
A bordák vagy a szegycsont gyermekeknél elszigetelt sérülései némileg könnyebbek, mint a felnőtteknél, mivel nem kíséri a sokk. Ennek oka, hogy a bordák és a szegycsont gyermekeknél nem rendelkeznek széles csontvelő-csatornával, és nagyrészt porcból állnak (különösen a 7 év alatti gyermekeknél). az idősebb gyermek, a G. súlyos sérüléseinek klinikai lefolyása súlyosabb, és nincs különösebb különbsége a felnőttekétól. Kombinált károsodás minden gyermekben korcsoportok az áramlás mindig olyan nehéz, mint a felnőtteknél.
A G. zárt, izolált károsodás diagnózisát csak átfogó klinikai vizsgálat után lehet elvégezni, kivéve a belső szervek károsodását, és megerősítheti a gergenol. tanulmány. Fő feladata, hogy megismerje a bordák, a szegycsont és a gerinc állapotát, hogy kizárja vagy károsítsa a belső szervek sérülését.
A bordák töréseit a képek könnyen azonosítják, ha a töredékek eltolódnak. Ilyen jelleg hiányában a felismerés a szkennelés során és a parapleurális hematoma tangenciális képein, valamint a célzott röntgenfelvételeken egy vékony törési vonalon keresztül, amely a fájdalomnak megfelelően keletkezik, segíti az elismerést. A bordák összevonása több lezárt és különösen lövedéktörés után gyakran több bordát összekötő hatalmas csonthidak kialakulásához vezet.
A szegycsont törése gyakran fordul elő a fogantyú és a test határán, valamint a xiphoid-folyamat alján. Jobban látják az oldalsó lövéseket. A szinkronizálással ellentétben (lásd: Synthrosis) a törések a szegycsont kortikális rétegében megszakadnak, a töredékek végeinek egyenlőtlenségét és elmozdulását okozzák. Ha gerincvelő sérülést feltételez, a képeket az áldozattal vízszintes és egyenes helyzetben kell elhelyezni. A radiológusnak meg kell határoznia a traumás gerinc deformitás jellegét, a csigolyák és a lemezek integritásának helyét, a gerincvelő falainak állapotát, a paravertebrális hematóma mennyiségét. A legtöbb esetben a csigolyatömegek kompressziós törései megfigyelhetők változó ék alakú deformációjával (lásd a gerincet).
Függetlenül a károsodástól, minden sokk áldozatot súlyosnak kell tekinteni, és a lehető leghamarabb intenzív terápiát kell elkezdeni (lásd: Újraélesztés), amelynek célja az áldozat ebből az állapotból való eltávolítása. Meg kell tartalmaznia hatékony fájdalomcsillapítást [inhalációs anesztézia metoksiflyuranom, trilenom, dinitrogén-oxid és oxigén (lásd. Inhalációs anesztézia) gazdaság lezárások, elhúzódó epidurális érzéstelenítés (lásd. Anesthesia spot)], vagy a fájdalomcsillapító használatát (cm.), A használata transzfúziós terápia a egyes esetekben a mesterséges szellőztetés a tüdőben (lásd: Mesterséges légzés, mesterséges szellőztetés a tüdőben). A G. sérüléseinek kezelése a mellkasi csonttöredékek és G. kötegelésének csökkentése érdekében. Különös figyelmet kell fordítani a másodlagos tüdőbetegségek megelőzésére, különösen a többszörös bordatörés esetén.
Irodalom: Az emlőszervek sebészeti beavatkozásának atlaszai, ed. B.V. Petrovsky, t. 1-2, M., 1971-1973; Bai-grove GA és hasonlók, stb. A malformációk sebészete gyermekeknél, L., 1968, bibliogr.; Wagner E. A. Sebészeti kezelés a mell bénító sebzésének bánásmódjában, M., 1964, bibliogr.; körülbelül N e, Penetrating sebek a mell, M., 1975, bibliogr.; ValkerF. I. Emberek születés utáni szervezetei, M., 1952, bibliogr.; Az emberi szervek és rendszerek fejlődésének változatai és rendellenességei a röntgenképen, ed. L. D. Lin-denbratena, M., 1963; Volkov M. V. A gyermek kora csont patológiája (tumoros és diszpláziás csontbetegségek), M., 1968, bibliogr.; Dyachenko V. A. Roentgenosteology (a röntgenképi vázrendszer normái és változatai), M., 1954; A szovjet orvoslás tapasztalata az 1941-1945-es nagy honvédő háborúban, 9-10. Kötet, M., 1949-1950; Popov a-L AtkinN. B. A mellkasi forma kialakulásának kérdése a szülés előtti időszakban az emberekben, Arch. anat, gistol és embriol., 46. o.). 5, s. 43, 1964, bibliogr.; Reinberg S. A. A csontok és ízületek betegségének radiodiagnosis, könyv. 1-2, M., 1964; A mell műtéti anatómiája, ed. A. N. Maksimenkova, L., 1955, bibliogr.; F e 1 s o n B. mellkasi roentgenology, Philadelphia, 1973; F e Ison B., Weinstein A. S. u. Spitz H. B. Rontgenologische Grundlagen der thorax-diagnostik, Stuttgart, 1974; N a c 1 e r i o E. A. Mellkasi sérülések, N.Y.-L., 1971, bibliogr.; Pernkopf E. Topographische Anatomie des Menschen, Bd 1, B.- Bécs, 1937; Tondury G. Angewandte és topográfiai anatómia, Stuttgart, 1970, Bibliogr.
H. I Kondrashin; L. D. Linden-testvér, S. S. Mikhailov (sz.).
