Alak és típus mellkas

Az ellenőrzés célja a mellkas statikus és dinamikus tulajdonságainak meghatározása, valamint a külső légzési mutatók meghatározása. Ehhez határozza meg a mellkas alakját (jobb vagy rossz); mellkasi típus (normosztén, hipersztén, asztén, emphysematós, paralytikus, rachitikus, tölcsér alakú, szaphoid); a mellkas mindkét felének szimmetriája; a mellkas mindkét felének légúti kirándulásainak szimmetriája; gerinc görbület (kyphosis, lordosis, scoliosis, kyphoscoliosis); a mellkasi légúti kitágulás a IV. A mellkas alakja lehet helyes és szabálytalan (a tüdők, a mellhártyagyulladások, a rákbetegségek, a mellkas és a gerinc sérülése, valamint a csontok tuberkulózisa).

A következő típusú mellkast megkülönböztetik:

A) a normosztikus típus megfigyelhető a normozenikus testben lévő egyénekben. Anterioposterior mellkasi méretek arányosan laterális méreteinek, supra- és subclavia fossa mérsékelten kifejezett oldalán a bordák mérsékelten ferde irányban, a lapátok nem illeszkednek a mellkas, a gyomortáji egyenes szögben;

B) aszténikus típus figyelhető meg az agyi fizikumban szenvedőknél. Thorax hosszúkás csökkentésével anteroposterior és az oldalirányú méretek, néha lapos, supra- és subclavia mosogató térben, a szélei az oldalsó szakaszok egyre függőleges helyzetben lapátok mögött a mellkas, a vállövi izmok gyengék, X borda szélén szabad és könnyen meghatározható tapintás, epigasztrikus szög akut;

C) Hipersztén típusú, hiperstenikus testtömegű személyeknél megfigyelhető. Thorax rövidített anterioposterior méretei közeledik oldalán, supraclavicularis fossa simított élek az oldalán megszerző vízszintes irányban, a bordaközi terek szűkült, a lapátok és szorosan illeszkedik a mellkas, a gyomortáji tompaszög;

D) emphysematós (hordó alakú) mellkas, amelyben az anteroposterior és az oldalirányú átmérők mérete megközelíti egymást, így a mellkas alakja egy hordóhoz (széles és rövid) hasonlít; a bordák vízszintesen helyezkednek el, a szupra- és szubklaviai fossae nem tűnnek ki, a vállpengék nagyon közel vannak a bordacsonthoz és szinte nem kontúroznak, az epigasztrikus szög elakad. Emphysemával és a bronchiális asztma támadása során észlelt;

E) a bénító mellkas hasonlít asthenic (hosszúkás és lapos). Az anteroposterior méretek sokkal kisebbek, mint az oldalsóak, a kulcscsontok élesen körvonalazódnak, a szupra- és szubklavia terek leesnek. Vállak mereven a mellkas mögött, akut epigastrikus szög. A paralitikus mellkasot a tuberkulózisban, a krónikus tüdő- és pleura-betegségben szenvedő betegeknél, a Marfan-szindrómában és a kimerültek között figyelték meg;

E) a rachitikus mellkas (keeled) - az úgynevezett csirkemell, amelyben az anteroposterior méret meredeken emelkedik, mivel a szegycsont a gerinc alakjában előrefelé néz ki, és a bordák porc átmenete a csontban ("rachitic beads") helyesen megvastagodott;

G) A tölcsér mellkasa tölcsér alakú depresszió vagy depresszió van a szegycsont alsó harmadában és a xiphoid folyamat során. A mellkasnak ez a formája megfigyelhető a cipőkészítőkben a párnák állandó nyomása miatt, amely a még mindig rugalmas szegycsont alsó részén nyugszik ("cipészes mellkas");

H) a nyakkendő mellkasának nyakú, hosszúkás depressziója van a szegycsont középső és felső részében (szirupgyulladással). Ezenkívül felmérjük a légzési indexeket: hogyan lélegzik a beteg az orr vagy a szájon keresztül; légzéstípus: mellkasi (costális), hasi (diaphragmatic vagy mixed); légzési ritmus (ritmikus vagy aritmiás); a légzés mélysége (sekély, közepes mélység, mély); légzésszám (szám légúti mozgások   1 perc alatt)

A mellkas szimmetrikus légúti kilétei Figyeljük meg a lapockák sarkának mozgását mély lélegzet és kilégzés alatt. A légúti kirándulások aszimmetriája a mellhártyagyulladás, sebészeti beavatkozások, a tüdő ráncosodása következménye lehet. A mellkas aszimmetriája összefügghet a tüdőtérfogat növekedésével (a folyadék vagy a levegő felgyülemlése a pleurális üregben) és annak csökkenésével (a mellhártyák tapadásának, a tüdő vagy lebenyének atelektázisa (összeomlása) miatt). A mellkasi légúti túrák maximális kerületének mérését és értékelését úgy végzik el, hogy a mellkas kerületét mérik egy centiméteres szalaggal a maximális belégzés magasságában, míg a hátsó szalag a vállpengék sarkainál helyezkedik el. A mellkasi légúti kitérést a mellkas kerületének mérésével határoztuk meg a belégzés és kilégzés magasságában. A pleurális szövődmények (mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás), tüdőemfizéma és elhízás jelenlétében csökken. A mellkasi deformáció megnyilvánulhat a bőr bármely területének visszahúzásával vagy kiemelkedésével, amely a tüdő és a mellhártya betegségeinek következtében alakul ki. A visszahúzás a tüdő zsugorodásának (fibrózis) vagy összeomlása (atelectasis) eredménye lehet. A mellkas egyoldalú kiemelkedését vagy tágulását a folyadék (hydrothorax) vagy a levegő (pneumothorax) felhalmozódása okozhatja a pleura üregében. A vizsgálat során figyelmet fordítanak a mellkas légúti mozgásainak szimmetriájára. Az orvosnak jobbra és balra kell tennem a kezét a mellkas felszínére, és fel kell kérnie a beteget, hogy vegyen több mély lélegzetet és kilégzést. A mellkas bármelyik felének késése lehet a pleurális elváltozások (száraz és folyadékgyülem) és a tüdő (pneumonia, atelectasis) következménye. Az emphysemára jellemző a légúti kirándulások mindkét oldalán történő egyenletes csökkenése vagy hiánya.

A légzési arányok értékelése.   Az orron keresztül történő légzés általában egy egészséges embernél figyelhető meg. A szájon át történő légzést az orrüreg patológiás állapotaiban (rhinitis, ethmoiditis, polyposis, orrszeptum görbülete) figyelhetjük meg. A mellkasi légzést általában a nőknél, a hasi (diaphragmatikus) betegekben figyeljék meg.

Légzési ritmus: egészséges embernél egységes légúti mozgás figyelhető meg, egyenetlen légzőszervi mozgások fordulnak elő comatose állapotokban, gyötrelemben és károsodott agyi keringésben.

Mélység a légzés: sekély légzés fordul elő intercostalis neuralgia, pulmonalis betegségek járó mellhártya, közepes mély lélegzés történik egészséges ember, és a mély légzés lép fel a sportolók.

A légzési arány mérését úgy végezzük, hogy a légzésmozgások számát 1 perc alatt észrevehetetlenül megszámoljuk a páciens számára, amelyre a kéz a mellkas felszínén található. Egészséges emberben a légúti mozgások száma 1 perc alatt 12-20. A légzési mozgások számának 12-re és annál kisebb csökkenése (bradypnea) az agyi ödémában és a kóros állapotokban megfigyelhető. Megnövekedett légzés (több mint 20 évesnél) megfigyelhető a külső légzés funkciójának, valamint normál légzést akadályozó (ascites, flatulencia, törött bordák, membrán betegségek) jelenlétében.

A mellkas alakjának (GC) meghatározását az orvosi rendelőben elvégzett standard vizsgálattal végzik. Az Ön által ismertetett panaszokkal együtt gyűjtött információk az orvosnak fogalmát adják az Ön testtípusáról, krónikus és korábbi tüdőbetegségeiről, mellhártyájáról, szív- és mellkasi vázáról.

Milyen jelek segítik az orvos meghatározni a mellkas típusát

A Polgári Törvénykönyv ellenőrzése az elülső, az ajtó mögött és oldalán elegendő megvilágítással történik. Az orvos megjegyzi a következő tüneteket:

• a kulcscsont felső és alatti mélyedések állapota;
• megfelelés oldalán, az elülső és hátsó paramétereken;
• a test és a szegycsont fogantyújának szögének állapota;
• az epigasztrikus szög mértéke;
• a bordák közötti rések közötti állapot és szimmetrikus elrendezés;
• milyen mértékben tapad a scapula a CC-hez;
• a bordák tájolása a cella oldalán.

A mellkas különböző formáival szemben a vizsgálat során az orvosok megkülönböztetik a normál (fiziológiai) és patológiás típusokat.

A mellkasformák normálisak

A HA három fő fiziológiai formája:

• Normostenicheskaya. Ez történik a megfelelő alkotmányban élő embereknél. Az egész mellkasnak kúpos alakja van, mivel az elülső és a hátsó paraméterek arányosak az oldalparaméterekkel. A kulcscsont fölötti és alatti mélyedések meglehetősen hangsúlyosak, a vállhegyek szomszédosak, az oldalsó rész szélei mérsékelten ferdére vannak irányítva, az epigasztrium szöge 90 °.
• A HA asthenic formája. Ez történik a sovány emberek - astenikov. Az ilyen típusú alkotórészeknél a HA hosszúkás vagy lapos alakú, amely a kilégzés állapotához hasonlít. A szupra- és szubklavia hornyai elsüllyednek, a bordák vízszintes helyzetben vannak, a távolságok keskenyek lesznek. A vállcsont lazán illeszkedik, az epigasztrium szöge kevesebb, mint 90 °, a vállhegy izomtömege gyengén fejlett, a vállak keskenyek.
• Hyperstensiás formában előfordul hiperszinténia. Az általános nézet hasonló a HA alakjához, ami egy mély lélegzetből ered. Henger alakja hasonló. Oldalsó és anterioposterior HA méretei közelítőleg azonos, a bemélyedések gyakorlatilag határozzuk felett és alatt a kulcscsont, az intervallumok között a bordák enyhén hangsúlyos és magukat a bordák közel vízszintesen elhelyezkedő, a szög epigastrium nagyobb, mint 90 °, a penge jól szomszédos mellkas felületre, széles váll, a izomzatot kifejezett .

A normál variáns egy hengeres mellkas is. Ezt az anatómiai jellemzőt leggyakrabban az atléták és sportolók látják.

A vizsgálat alatt a férfiak és nők mellkasi formái különbségek lesznek. A nőknél a férfiak körében a lekerekített megjelenés nagyobb, mint a férfiaknál.

A mellkas normális formája gyermekeknél

Az újszülött mellkasának hordó alakú megjelenése vízszintes bordázattal van ellátva. Néha észrevehetjük az idősebb korúakkal járó külső xiphoid folyamat eltérését.

Három éves korú gyermekeknél a HA hossza megegyezik a gerincoszlop mellüregének hosszával. Idővel a CC úgy néz ki, mint egy kúp, fejjel lefelé fordítva, és 12-13 éves kor között a mellkas formája felnőttnek, csak kisebb lesz.

A mellkas patológiai formái

• A HA tölcsér típusát a xiphoid folyamat helyén és a szegycsont alsó részénél kialakuló depresszió okozza. Ez a fajta deformáció a Ptk is ismert név alatt „varga mellkas,” annak a ténynek köszönhető, hogy a forradalom előtt cipészek volt egy hosszú idő, hogy a púpos helyzetben, a mellkasán, a sarok támogatást. Gyermekeknél a csatorna alakú HA típusa még az intrauterin fejlődés idején is kialakulhat az örökletes hajlam hátterében. A patológia leginkább négyéves korban jelentkezik, és olyan problémákhoz vezethet, mint a fáradtság, izomgyengeség, kyphosis, kyphoscoliosis. A kezeléshez sebészeti beavatkozás szükséges.
• A HA gerinc alakja hasonlít egy csirkemellre. A patológiás változások a szegycsont kinyúló karja miatt láthatók, ami a HA anteroposterior méretének hirtelen növekedéséhez vezet. A bordák ragasztási helyein a ráncos "rachitic gyöngyökkel" való összekapcsolódás kíséretében. Ezt a patológiát leggyakrabban olyan gyermekeknél figyelték meg, akiknek rozettabetegek voltak. Kezelje sebészileg.
• Az emphysematous mellkas hiperstenikus, de sokkal hangsúlyosabb tulajdonságokkal rendelkezik. A HA szabálytalan alakja az anteroposterior és laterális dimenziók növekedésének, a supraclavicularis és szubclavian fossa simításának köszönhető, ami eredményeképpen hordónak tűnik. Az ilyen típusú HA megváltozik a tüdő emfizémája során, és előfordulhat olyan emberekben is, akik szélhangszereket játszanak. A deformitás kialakulásának alapja a tüdő állandó túlzott kiterjedése, ami a HA emphysematós típusának kialakulásához vezet.
• A paralízis mellkasnak agyi típusú indikátorai vannak, a normál jellemzőkkel hangsúlyosabbak. A szerkezetét jellegzetes jelek   az aszimmetrikusan elhelyezkedő kulcscsont és scapula, az interkostális izmok gyenge fejlődése, a HA hosszúkás és lapos formája. Olyan betegségek, mint a tuberkulózis, a krónikus mellhártyagyulladás és a tüdőgyulladás, a kimerültség, a Marfan-szindróma okozta betegségnek köszönhető.
• A GC scaphoid formáját azért nevezték el a szegycsont alsó részén található scaphoid behúzás miatt. Általában megfigyelhető a gerincvelő veleszületett betegségeiben (syringomyelia).
• Kefoscoliotic mellkas. Ennek a kóros állapotnak a változása a gerincoszlop görbületének alakulása miatt következik be - a scoliosis és a posterior - kyphosis irányában. A spinális sérülések, a gyermekkori rohamok, a csont-tuberkulózis és a reumás ízületi gyulladás hátterében megfigyelhetők.

A mellkasi deformációk, a veleszületettek és a szerzettek, a keringési és a légzőrendszer rendellenes működéséhez vezetnek, ezért nagyon fontos a patológia időben történő felismerése és kezelése.

Az egészséges emberek alkotmányos típusától függően különböznek a mellkasi normosztén, asthenikus és hipersztén formái (20.

Ábra. 20. Normál mellkasi forma:
  a - normozenikus;
  b - asthenic;
  c - hypersthenichea.
  Ábra. 21. Az epigasztrikus szög mérete.

Normosztén (kúpos) mellkas   hasonlít egy csonka kúpra, amelynek alapja felfelé néz (a vállövezet régiója). Anteroposterior átmérője kisebb, mint az oldalsó, a supra- és infraklavicular fossae gyengén expresszálódnak, a bordák mérsékelten ferdén vannak irányítva az oldalsó felületek mentén, az interkostális terek enyheek, a vállak a nyak felé merőlegesek. A vállhegy izmai jól fejlettek. Az epigasztrikus szög (a boltívek között) 90 °, a pengék hézagmentesek. Az epigasztrikus szög méretének meghatározásához a hüvelykujj tenyérfelületei szorosan benyomódnak a boltíves ívek ellen, és végeik a xiphoid folyamat ellen (21.

Astenikus mellkas   lapos, keskeny, hosszúkás (az első és hátsó méretek csökkentek). A szupra- és subclavian fossa világosan látható rajta, a csontküszöbök kiemelkednek, az interkostális terek szélesek, a bordák az oldalfelületeken függőleges irányba mutatnak. Az epigasztrikus szög kevesebb, mint 90 °. A vállat leengedik, a vállhegy izmai gyengén fejlettek, a vállpengék hátulról lemaradnak.

Hipersztikus mellkas   széles, hasonlít egy hengerre. Az elülső és hátsó mérete megközelítőleg az oldalirányú, és az átmérők abszolút értéke nagyobb, mint a normosztén mellkas átmérője. Fent és szubklavia fossa gyengén kifejeződött vagy nem látható, vállak egyenesek, szélesek. Az átmeneti terek keskenyek, enyheek. A bordák szinte vízszintesen helyezkednek el. Az epigasztrikus szög tompa, a lapockák szorosan illeszkednek a bordákhoz, és izomzata jól fejlett.

A tüdőben és a mellhártyában bekövetkező kóros elváltozások, vagy az elsődleges változások a mellkasban normális alakja különböző módon torzulhat.

  Ábra. 22. A mellkas patológiai formái:
  és - emphysematous;
  b - paralitikus (A. A. Shelagurov, 1975);
  in - rachitikus;
  g - tölcsér;
  d-scaphoid;
  e - kyphoscoliotic.

Emphysematous thorax (22. ábra, a) ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint a hipersztén, de hangsúlyosabb. Még nagyobb elülső és hátsó átmérője van, a szupraclavicular gödrök kiállóak, a bordák vízszintesen futnak. A mellkas ezen formája krónikus tüdőemfizémában szenvedő egyéneknél alakul ki. Ugyanakkor a tüdők enyhe csökkenést mutatnak a lejárat alatt, és a mellkasi légúti kitágulás mérete csökken. Ha a krónikus folyamatot a tüdőben gyakori, súlyos köhögés járja, melyben a levegőt a felső részükre kényszerítik ki, akkor a mellkas felső része felemelkedik és hordó alakúvá válik.

Paralitikus mellkas   (22., b. Ábra) ugyanolyan jellemzőkkel jellemezhető, mint az asztén, csak hangsúlyosabb. Általában olyan személyeknél alakul ki, akik hosszú távú tüdő- és pleurális betegségekben szenvednek, amelyekben rostos szövet alakul ki, ami ráncok kialakulásához és a tüdő teljes tömegének csökkenéséhez vezet. Az agyi mellkastól eltérően a bőnösség gyakran aszimmetrikus, mivel az interkostális terek, supra- vagy subclavian fossae visszahúzódása általában kétségtelenül mindkét oldalon. Légzés közben a pengék aszinkron eltolódnak.

Rácit mellkas   ("Csirkemell", 22. és c. Ábra) azoknál az egyéneknél fordul elő, akik gyermekkorban rákkeltek. Az elülső és hátsó része hosszúkás, és a szegycsont keelszerű, előrefelé néz. Az elülső és oldalsó felületek olyannyira benyomódnak, hogy befelé és a szegycsontra acut szögben csatlakoznak. Ezenkívül az alsó mellkas visszahúzódása, vagyis a membrán rögzítésének helye. Az ilyen cella keresztmetszete hasonlít egy háromszögre, amely a szegycsont csúcsa.

Csatorna mellkas   (22. és d. Ábra) a xiphoid eljárásban és a szegycsont alsó részében egy tölcsér alakú benyomás jellemzi. Mivel a mellkas ilyen alakváltozását korábban megfigyelték a cipészekben, az úgy is nevezik, hogy "a cipész" mellkasát. A legtöbb esetben lehetetlen megállapítani a deformáció okait.

Scaphoid mellkas   (22. ábra, e) különbözteti meg attól a ténytől, hogy a szegycsont felső és középső részében a hajó mélyedése hasonlít a hajó mélyedéseire. Bizonyos esetekben az ilyen bordák a gerincvelő - a sziréngyulladás betegségeiben fordulnak elő.

Kefoscoliotic mellkas   (22. ábra, e) akkor következik be, amikor a gerinc ívelt a kóros folyamat eredményeként (gerincvelő-tuberkulózis, rheumatoid arthritis stb.).

Z A N T TI E 3

TÉMA: A diagnózis és az újraélesztés alapjai ( II ).

Tankönyv D.V. Marchenko, "Sérülések és balesetek első segélye", 26-64, 171-179. Oldal

"Iránymutatások a lakosság oktatására és az elsősegély nyújtására vészhelyzetekben" c. Goncharova S.F. oldalak 66-71

Tankönyv V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, topográfiai anatómia és operatív sebészet, 655-711.

KÉPZÉSI KÉRDÉSEK:

1. Anatómiai és fiziológiai alap légzőrendszer   személy.

2. A cselekvés sorrendje a helyszínen. A cselekvés algoritmusa az első érintkezéssel az áldozattal.

3. Az elzáródás okai légúti traktus   és hogyan lehet ezeket megszüntetni.

4. Kardiopulmonalis újraélesztés, a hatásosság jelei és a felmondás feltételei.

5. A mellkas sérülései.

TEXT TEXTBOOK ÉS KÉZIKÖNYVEK:

1. A légzőrendszer anatómiai és fiziológiai alapja.

A légzést a légutak (orrüreg, légcső, hörgők és ezek elágazódása a tüdő szövetében, légbuborékkal végződő alveolusok végzik) és a tüdő - a testgázt kicserélő szerv.

A légutakban, amikor belélegzik, a levegőt megtisztítják és felmelegítik, és a tüdőhólyagokban, véres kapillárisok által körülvéve, oxigént ad le, elnyeli a szén-dioxidot a kapillárisokból, és kilélegzéskor jön ki. A buborékok falai, a szomszédos kapillárisok, teljes légzőterülete kb. 80 m 2.

Jobb és bal tüdő mellkasi üreg   amelyet a héj fedez - a mellhártya, amely a mellkas belső felületére zárt helyet képez - pleurális üreg. A pleurális üregben a nyomás alacsonyabb, mint a légköri, lehetővé téve a tüdő bejutását a belélegzés során, amikor egy felnőtt bejuthat a tüdőbe 3-6 liter levegőig.

A normális légzés ritmusa egészséges emberben 12-18 alkalommal percenként. A stressz és a fájdalmas körülmények között a légzési arány emelkedik.

az

az Airways a mikroorganizmusok bejárati kapuja, amely fertőző betegségeket, különböző mérgező gázokat és káros anyagokat okozhat az embereknek. Az élet veszélye fulladás (fulladás) a légutak traumás sérülései, idegentestek beléjük, vagy egyes betegségek ödémaának (diftéria stb.) Akut fejlődése következtében.

A tüdő a mellkasban van.

A mellkas (mellkas) a testnek a nyak és a gyomor között elhelyezkedő része (9-1. Ábra).

A mellkas felső határa a szegycsont és a kulcscsont fogantyújának felső széle mentén halad, mögötte pedig a VII. Nyakcsigolya spinos folyamatán keresztül húzódó vízszintes vonal mentén.

A mellkas alsó szegélye a szegycsont xifoid folyamatából, a ferde irányba lefelé, és a XII. Borda távolabbi végétől a XII mellkasi spinális folyamathoz húzódó egyenes vonal mögött húzódik.

Ezek a határok feltételesek, mivel a hasüreg egyes szervei, bár a membrán alatt, de a mell alsó határán (máj, részben gyomor stb.) Fekszenek; másrészt a mellhártya kupola a legtöbb esetben a mellkas felső határa fölött áll.

Külső referenciapontok. Az azonosításhoz használt csontképződést   pont.

Sternum (kar, szög, test, xiphoid folyamat).

A bordaívet a VII-X bordák porcja alkotja.

A csigolyák spinosi folyamata.

A scapula a hajtásokkal, széleivel, sarkaival és alátámasztásával.

Egyéb tereptárgyak

Jug vágás.

Alsó mellkas szöge.

Interkostális tér. A legszélesebb második és harmadik, legszűkebb ötödik, hatodik, hetedik

A mell bimbója. A férfiaknál a negyedik borda - az interkostális térnek felel meg. A nőknél az emlőmirigy méretétől függ.

Szívbeteg. Meghatározva az ötödik interkostális térben mediálisan a középső szakaszból.

Izom-kontúrok. Nagy mell és trapézis izmok általában láthatóak. Meghatározható az elülső fogaskerekek kontúrja, a szubklavia fossa és a deltoid-mellszúrás.

Feltételes vonalak.

P

feltételes függőleges vonalakat használnak a mellkasi orgonaüreg vetületének finomítására a mellkasfalra (9-2. Ábra).

1. Elülső középvonal.

2. A szegycsontvonal a szegycsont oldalán helyezkedik el.

3. A szegycsont és a középcsatárvonal közötti távolság középvonala a szemközti vonalat veszi át.

4. A középső csatorna áthalad a kulcscsont közepén. Nem mindig egy mellbimbó.

5. Az anterior axilláris vonal a tengely elülső szélén halad.

6. A középső axilláris vonal áthalad a tengely közepén.

7. A hátsó hónaljvonal a hónalj hátsó szélén halad.

8. A scapularis vonal áthalad a scapula alsó szögén, és a felső végtag leereszkedik.

9. A csigolya-vonal a lapos vonal és a mellkasi csigolya folyamatok közötti távolság közepén fut.

10. A hátsó középvonal egyezik a mellkasi csigolyák spinus folyamatainak helyével.

Oh

mell mellkas

A mell alábbi területei megkülönböztethetők.

Pre-sternal régióa szegycsont szélére korlátozódik.

Mellkasi régióa mellső végétől a centrálisig a szegycsont szélénél, a laterálisan (az elülső középvonaltól), a deltoid-szúrásos szulkus és a hónaljvonal által korlátozva. Ennek a területnek a felső részét a csontvégtől a III-rebbrától a szubklavia területnek nevezik.

A mellkas területe alatta borda felett, az alulról a borda íve, középen (az elülső középvonallal szemben) a szegycsont szélénél, oldalirányban a középső axilláris vonal mentén.

Scapularis területamelyet az akromiokkuláris artikuláció és a kinyúló gerinc spinus eljárásával összekötő vonal határol, az alulról a vízszintes vonal mentén, amelyet a scapula alsó szöge von le, középen a lapocka vonala mentén, a deltoid izom hátsó szélén és a hónaljvonalon.

Ágazati régiómelyet a scapula alsó szöge mentén levágott vízszintes vonal határol, a XII borda aljától oldalirányban a középső axilláris vonalig, középen a paravertebrális vonalig.

P

vozvonochnaya régió - a paravertebrális vonalaktól a felülről - a hornyos csigolya spinos folyamatán keresztül húzódó vízszintes vonal alulról - a XII mellkasa spinus folyamatán keresztül húzódó vízszintes vonal.

A mellkas falai.

A mellkas hátsó, elülső és két oldalfala, valamint a felső és alsó nyílások vannak.

Mellkasfaláltalában a gerincoszlop háti részén kialakult, valamint a bordák hátsó részei a fejtől a sarkukig. A mellkasi csigolya teste a hüvely formájában a mellkas üregébe nyúlik. A henger oldalán vannak a tüdőhornyok.

Elülső fala bordák mellkasi és porcos részei, az oldalirányú - a bordák csontos része.

A mellkas felső nyílása (nyitás)a szegycsont fogantyújának hátsó felületére, a borda belső széleire és a mellkascsigolya elülső felületére korlátozódik. Menjen át ezen a lyukon: a nyelőcső, a légcső, az idegek, az artériák, az erek, a mellkasi nyirokcső stb.

Alsó rekesznyílása szegycsont xiphoid folyamatának hátsó felületére, az íves ív alsó szélére, az X mellkasi anterior felületére korlátozódik. A mellkas alsó nyílását a membrán zárja le.

A mellkas alakja

A felső végtag övének izomzatával ellátott borda olyan kúp alakú, amely az anteroposterior irányba domborodik és az alaptal felfelé irányul; a mellkas végtagjainak izomzatától mentes torok, éppen ellenkezőleg, kúposan lefelé bővül.

A testtípustól függően a mellkas három formája (9-9. Ábra).

1. A széles testű (brachimorphic) tüneteknél nagy és rövid bordakasarat figyeltek meg, bordák vízszintes margóját, nagy pre-sternális szöget (120 ° -ig), viszonylag széles interkostális tereket, széles szegycsontot, a felső rekesz viszonylag kis szagittális (elülső) , enyhe különbség az anteroposteriális és keresztirányú dimenziók között. A relatív mellkasi kerület túllépi az 55-et (a Tx100 / L képlet alapján számolva, ahol T a mellbimbók körvonala a mellbimbók magasságában, L a magasság).

2. A keskeny (dolichomorf) egyéneknél a mellkas éppen ellenkezőleg lapos (keresztirányú méret az anteroposzteron túlnyúlik), keskeny és hosszú, kisebb a podzhudiny szöge (90 ° -tól 120 ° -ig), a bordák ferde pozíciója, keskeny szegy, kisebb relatív kerület . A mellkas felső nyílásának átmérője az elülső felett van.

3. A harmadik forma egységes mellkast tartalmaz, amelynek átlagos alsószúrásszöge van.

A nőknél az alsó rész általában rövidebb és keskenyebb, mint a férfiaknál.

A mellkas mérete.

A normál mellkas kialakulásának megítélése érdekében különleges dimenziói gyakorlati jelentőséggel bírnak. Felnőtt férfiaknál a mellkas méretei a következők:

1. A hátsó függőleges méret a középső vonal mentén az I. és a hüvelycsigolya 27-30 cm-es spinos folyamata közötti távolság.

2. Az elülső függőleges méret - a szegycsont felső széle és a szegycsont alsó széle közötti távolság.

3. Axilláris mérete - a mellkasfal laterális oldalának legnagyobb hossza a középső hónaljvonal mentén 30 cm.

4. Keresztmetszet:

A mellkas felső nyílásának szintjén - 9-11 cm;

VIrebra szintjén - 20-28 cm;

A mellkas alsó nyílásának szintjén - 19-20 cm.

5. Anteroposterior méret a xiphoid folyamat szintjén - 15-19 cm.

FÜGGELÉK № 1.