Цитологическое исследование мочи позволяет дать оценку характеристикам морфологической структуры отдельных клеток. Результаты анализов способствуют постановлению точного диагноза при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли в организме. Также цитология мочи проводится при неопухолевых нарушениях, развивающихся в определенных системах.
Основное отличие этого вида от гистологического анализа заключается в том, что происходит изучение не тканей, а клеток. С помощью микроскопа изучается полученный материал, определяется количество жидкости в организме и обнаруживаются патологические процессы.
Особенности проведения исследования
Цитологический анализ мочи проводят с помощью микроскопа для выявления атипических или раковых клеток. Такое исследование применяется в случае, если возникли подозрения на наличие злокачественной опухоли в мочевыводящих путях. Цитология мочи является одним из наиболее эффективных методов диагностики. С помощью полученных результатов можно обнаружить рак мочеточников, уретры и предстательной железы. Нередко цитология выявляет злокачественные образования в почках.
Специалист назначает проведение цитологии в том случае, если в составе мочи было обнаружено небольшое количество крови. Подобное явление носит название гематурия. Нередко цитология применяется как способ наблюдения за пациентами, которые столкнулись с раком мочевого пузыря. В этом случае исследование позволяет обнаружить рецидивы заболевания.
Чаще всего анализ применяется при развитии таких заболеваний:
- появление опухоли мочевого пузыря;
- развитие рака почки;
- прогрессирование заболевания простаты.
Такой метод исследования нередко способствует обнаружению злокачественных образований в мочевыводящих путях. В большинстве случаев цитологию мочи не используют в качестве диагностики маленьких образований и доброкачественных опухолей.
Надо сказать, что существуют некоторые риски во время сдачи анализа. Для изучения клеток под микроскопом достаточно одного образца, собранного в чистый контейнер. Но если сдача мочи происходила с помощью катетера, есть риск попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Подготовка к проведению
Что же касается подготовки к проведению анализа, то лучше всего собрать материал ближе к полудню, а не после утреннего похода в туалет. Обусловлено это тем, что в ночное время клетки, находящиеся в мочевом пузыре, способны разрушаться, что вызывает трудности при изучении в лаборатории.
Для исследования используется один образец жидкости, собранный в стерильный контейнер. Если же мочу получают при помощи катетера, то его необходимо вводить через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
Иногда врач может попросить о том, чтобы пациент предоставлял образцы для проведения анализа несколько дней в подряд. Обусловлено это тем, что большое количество собранной мочи позволяет более точно определить диагноз.
Изучение в лаборатории
После сбора необходимого материала проводится изучение клеток в лабораторных условиях.
Исследованием состава мочи занимается гистолог или патолог. После детального наблюдения специалист выявляет и записывает все изменения в клетках и устанавливает наличие раковых эпизодов.
Что же касается сроков, которые требуются на проведение анализа, то здесь нет точного ответа. В каждой клинике используется индивидуальный способ, но в любом случае на получение точных результатов требуются некоторое время.
Для описания полученных данных используются специальные медицинские термины. Получение неудовлетворительного образца свидетельствует о том, что в материале не было обнаружено достаточное количество клеток, или же выявлены неправильные эпизоды. При получении такого результата требуется повторное проведение анализа.
Отрицательный показатель говорит об отсутствии раковых клеток в организме. В этом случае необходимо искать другие причины, спровоцировавшие нарушения в мочевыводящих путях.
Атипичная цитология свидетельствует о наличии небольшого количества изменений в клетках. При этом образец не относится к норме, но и не имеет раковых эпизодов.
Подозрительный показатель говорит о том, что негативные изменения в клетках могут быть результатом воздействия злокачественной опухоли. Поэтому через некоторое время нужно заново сдавать мочу на проведение повторной цитологии. Положительный результат является подтверждением того, что в материале были обнаружены раковые клетки.
Стоит отметить, что диагностика рака мочевыводящих путей включает в себя не только проведение цитологии мочи. Если во время изучения материала в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, или же результат оказался положительным, специалист обязан назначить цистоскопию. Это позволяет полностью обследовать мочевой пузырь и органы, расположенные около него.
Моча является биологическим продуктом распада и вывода обменных процессов в организме, по ней, как и по другим жидкостям подобного характера можно выявить как состояние организма в целом, так и наличие тех или иных заболеваний, процессов и патологий.
Существует несколько видов лабораторного исследования состава мочи. Биохимический, клинический, суточный, анализ мочи по Нечипоренко, по Амбурже, проба Зимницкого, Реберга, Сулковича, бактериологический посев- каждый из методов имеет определенные показания и особенности проведения.
Условно все они подразделяются на специфические и неспецифические. Вышеперечисленные относятся к первым, а неспецифические – иммунохроматографический и химико-токсиологический позволяют определить наличие и процент содержания спиртосодержащих веществ в жидкости.
Что представляет собой цитологический тест мочи
Этот способ отличается тем, что специализируется на обследовании на клеточном уровне . При цитологическом анализе мочи проводится исследование морфологии клеток с использованием микроскопа, с целью выявления злокачественных опухолевых или онкологических образований.
Данный вид теста оценивает состояние микрофлоры человека, указывает на наличие или отсутствие патологического инфекционного и иного процессов, позволяет определить и диагностировать следующие виды заболеваний:
- Рак предстательной железы.
- Рак мочевого пузыря.
- Рак мочеточников и уретры.
- Рак почки.
Важность этого метода состоит в том, что он считается одним из самых эффективных способов обнаружения перерождений ракового характера на начальном этапе.
Показания и противопоказания
«Цитологию» могут назначить как в профилактических, так и в диагностических целях. В основном, данный способ тестирования используется в качестве первоначальной диагностики онкологического поражения в мочевом пузыре, то есть если больной жалуется на боль при мочеиспускании, кровь в моче, её задержку, острую боль в области почек и другие аналогичные симптомы.
Профилактические показания:
- Скрининг на наличие раковых заболеваний.
Диагностические показания:
- При риске существования опухоли мочевыделительной системы.
- Для выявления злокачественных образований.
- При имеющейся онкологии мочевыводящих путей.
- Для мониторинга развития раковых клеток.
- При присутствии частичек крови в составе мочи (гематурия);
- В целях уточнения диагноза;
- Для оценки эффективности лечения;
- В качестве контроля результатов операции.
Обычно анализ не назначают, если у больного нет явных подозрений на онкологические новообразования в мочеполовой системе.
Подготовка к исследованию
Несмотря на то, что для большинства проб урины требуется первый утренний материал, который считается наиболее информативным, при анализе клеточного уровня необходима моча, собранная примерно через некоторое время после пробуждения. Это объясняется тем, что в застоявшейся за ночь моче большинство клеток повреждается, что значительно влияет на точность цитологии.
- Для правильного сбора материала важно соблюдение личной гигиены и использование стерильной одноразовой ёмкости с герметичной крышкой.
- Не рекомендуется пить слишком много жидкости, а также исключить употребление алкоголя за сутки до сдачи теста.
- Важно сдавать образцы урины в лабораторию в кратчайшие сроки после получения биоматериала для обеспечения максимальной точности результатов.
- Для лежачих больных забор материала производится при помощи катетера.
- Дополнительные условия подготовки назначаются врачом.
Проведение цитологического анализа
Тест проводится под микроскопом, при помощи введения специального окрашивающего вещества в осадок мочи, подвергнутой воздействию центрифуги. Лаборант, как правило, оценивает общий морфологический состав клеток урины, включающий в себя обследование таких составляющих клеток, как ядро, цитоплазма, а также ядерно-цитоплазматическое взаимодействие. Описываются состояние и изменения в каждой клетке.
Помимо этого, существует также и автоматизированное цитологическое тестирование.
Результаты и расшифровка цитологического исследования
Проведение анализа не требует много времени, обычно результаты предоставляются уже на следующий день или не позднее третьего дня. Трактовка данных зависит от единиц измерения, норм и оборудования, используемых в лаборатории. Общие и наиболее часто используемые значения результатов следующие:
- Отрицательный – выдается при необнаружении каких-либо раковых и иных патологий;
- Положительный – указывает на наличие злокачественного процесса.
- Неудовлетворительный – требует пересдачи анализа.
- Подозрительный – при присутствии клеток с новообразованиями доброкачественного характера.
- Атипичный – при выявлении нетипичных для организма клеток без указания на раковый характер.
При наличии положительного, подозрительного и атипичного результатов пациента направляют на дальнейшие обследования, такие как гистология, цистоскопия с биопсией и другие.
Цитологическое исследование мочи, или анализ урины на атипичные клетки, представляет собой изучение структуры элементов этой биологической жидкости под микроскопом. Оценка материала проводится для установления наличия или отсутствия в клетках признаков злокачественного перерождения и других патологических процессов. Метод позволяет вовремя обнаружить или контролировать заболевания органов мочевыделительной системы.
Назначение исследования
Моча на цитологию сдается при таких состояниях:
- подозрение на новообразование в мочевом пузыре, а также почках, мочеточниках, уретре, предстательной железе (простате). Показанием является гематурия – наличие в урине клеток крови – эритроцитов. В некоторых случаях анализ назначают при нарушении мочеиспускания;
- контроль возможного рецидива рака мочевыводящих путей;
- невозможность использовать кольпоскопию и другие методы для изучения состояния половой системы у женщин (у девственниц, во время менструации, при обширных воспалениях). В этом случае исследуются клетки мочи.
Цитология осадка урины не может диагностировать такие доброкачественные опухоли мочевого пузыря, как липому, фиброму, лейомиому, нейрофиброматоз, а также патологическое разрастание тканей – эндометриоз. Однако метод позволяет вовремя выявить папилломы, предупредив их перерождение, а также обнаружить раковые клетки.
Как подготовиться к цитологическому анализу мочи
Исследование не требует специальной подготовки. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов, а затем собрать урину в стерильный контейнер, герметично закрывающийся крышкой.
Доставить образец в лабораторию желательно в течение двух часов.
Время забора жидкости зависит от направления исследования:
- Для анализа гормональных сдвигов на протяжении менструального цикла женщины требуется первая порция утренней мочи, содержащая больше всего клеточных элементов, хотя иногда используется материал, взятый в другое время суток.
- Для обнаружения атипичных клеток, наоборот, не рекомендуется изучать утреннюю урину, лучше подождать 3 часа после первого мочеиспускания и помочиться в емкость, собрав всю выделяемую жидкость.
- Самые точные результаты при опухолях мочевого пузыря получаются при цитологии мочи, выделенной путем аспирации через катетер – когда жидкость отсасывают шприцем из полости органа.
Этот метод проводит оценку микрофлоры человека О чем расскажет цитологический тест
На атипичные клетки
Диагностика новообразований мочевыводящих путей основана на слущивании клеток этих опухолей и попадании их в урину:
- При доброкачественном процессе в материале выявляют отдельные клетки или целые пласты переходного эпителия (слоя, выстилающего внутреннюю поверхность мочевого пузыря), строение которого напоминает нормальный эпителий органа. Форма этих элементов часто веретенообразная, вместе с ними в моче фиксируют наличие эритроцитов.
- При раке мочевого пузыря клетки переходного эпителия имеют выраженные признаки атипии – их строение отличается даже друг от друга. Одновременно в образце присутствуют эритроциты в большом количестве и некротические массы.
В лаборатории из осадка материала готовят нативные (неизмененные) и окрашенные специальными способами мазки. Затем под микроскопом изучают морфологический состав клеток. Кроме наличия доброкачественной или злокачественной опухоли, цитологический анализ помогает обнаружить другие поражения мочевыводящих путей, например, воспалительный процесс.
Кроме этого, цитологию делают тем больным, кто находится на завершающей стадии лечения заболевания Результаты исследования на атипичные клетки могут быть такими:
- Неудовлетворительный образец – собранная моча не подходит для исследования (содержит недостаточное число клеток или примеси, которых не должно быть в материале). Нужно повторить диагностику.
- Анализ отрицательный – раковые клетки в урине отсутствуют.
- Атипичная цитология мочи – в клетках образца найдены некоторые изменения, но без злокачественных признаков.
- Подозрительная цитология – клеточный материал не является нормальным, возможен рак.
- Положительный анализ – в урине присутствуют клетки злокачественной опухоли.
Чувствительность метода составляет около 90%. Однако исследование может иметь погрешности, на это влияют инфекционные поражения мочевыводящих путей, недостаточное количество клеток, камни в мочевом пузыре или почках, внутрипузырные инстилляции (вливание медикаментов). Если анализ окажется положительным, для подтверждения диагноза прибегают к цистоскопии – биопсии (отщипыванию) тканей мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием.
Преимущество данного анализа в том, что цитологический тест по сравнению с другими исследованиями не требует много времени На колебания гормонального фона
В этом случае также изучают нативные и окрашенные мазки, а затем подсчитывают количество в них клеток разных типов, среди которых:
- базальные;
- промежуточные;
- базофильные (ороговевающие);
- ацидофильные (ороговевшие);
- безъядерные ацидофильные.
Особое внимание уделяют последним – число этих элементов в разные дни цикла составляет 2-20% и указывает на выделение гормонов надпочечников (больше, чем яичников).
Прочие показатели
Микроскопия осадка мочи входит в состав общего анализа урины и может выявить и другие патологии. Например, при уровне лейкоцитов выше нормы говорят о воспалительном процессе, а обнаружение бактерий или грибков свидетельствует об инфекциях мочеполовых путей.
У мужа рак мочевого пузыря на ранней стадии. Каковы факторы риска, провоцирующие возникновение заболевания?
Как его лечить?
Альбина Ивановна, Гродно.
В последние годы в мире растет заболеваемость раком мочевого пузыря. В странах Европы с 1950 года увеличилась почти в 1,5 раза. В то же время смертность от данного недуга за этот период снизилась более чем на 30%, что объясняется ранней диагностикой и эффективным лечением.
Факторы риска
Курение. У любителей подымить болезнь возникает в 2 раза чаще. Эта вредная привычка «ответственна» почти за половину смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и около 30% - среди женщин. Канцерогены попадают в легкие, в кровь, а при фильтрации почками проникают в мочевой пузырь и повреждают выстилающий его эпителий.
Профессиональные риски . Опасны некоторые химические вещества, например ароматические амины (бензидин и бетанафтиламин), использующиеся в красильной промышленности. Повышенный риск у работников резинового, кожевенного, текстильного, печатного производства.
Возраст. С годами угроза возрастает.
Пол. Мужчины болеют в 2 раза чаще.
Хроническое воспаление. Мочевая инфекция, камни в почках и пузыре и другие причины постоянного раздражения органа.
Семейный анамнез . Если болезнь встречалась у членов семьи, риск патологии повышен.
Врожденные дефекты мочевого пузыря. В утробе матери у ребенка есть связь между пупком и мочевым пузырем. Это соединение (урахус) в норме после рождения исчезает. В сохранившейся части урахуса могут возникать раковые клетки.
По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет до 4% всех злокачественных новообразований, уступая опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. В списке наиболее часто встречающихся патологий у мужчин рак мочевого пузыря на 4-м месте, у женщин - на 10-м.
Как «выследить» патологию
Кровь в моче или нарушение мочеиспускания - повод для беспокойства. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Анализ мочи на атипичные клетки. Моча исследуется под микроскопом для выявления клеток опухоли или предопухолевых заболеваний.
Цистоскопия. С помощью тонкой трубки, снабженной осветителем, доктор осматривает мочевой пузырь и, обнаружив подозрительный участок или опухоль, берет кусочек ткани. По результатам анализа можно судить о наличии рака и его типе.
Сегодня УЗИ мочевого пузыря с успехом заменяет цистоскопию на первом этапе обследования.
Пятилетняя выживаемость больных раком мочевого пузыря варьируется в широких пределах и зависит от стадии заболевания:
при нулевой стадии - 95%, I - 85%, II - 65–75%, III - 30–65%, IV - 10–15%.
Лечение
Применяются хирургический, лучевой, лекарственный и иммунологический методы. Выбор зависит от стадии (степени распространения) недуга и морфологической структуры опухоли.
Операция. Более 70% первично обратившихся больных имеют прогностически благоприятные поверхностные опухоли. Они успешно излечиваются. Вмешательство выполняется с помощью эндоскопической аппаратуры, без вскрытия мочевого пузыря. У некоторых встречается так называемый инвазивный рак - агрессивное образование. Оно прорастает в мышечный слой органа, склонно к метастазированию в лимфоузлы таза, легкие, печень, кости. Оптимальный метод лечения при инвазивных опухолях - полное удаление мочевого пузыря и тазовых лимфоузлов (цистэктомия). У мужчин при этом убираются простата, семенные пузырьки, а у женщин - передняя стенка влагалища и матка с придатками. Один из участков кишки отсекают, из него формируют резервуар для мочи. Пересаживают туда мочеточники, подшивают «конструкцию» к мочеиспускательному каналу. Самостоятельное опорожнение нового пузыря сохраняется. При необходимости используют другие методы отведения мочи.
Лучевая терапия. Помогает уничтожить опухоль или уменьшить ее размеры, что облегчает последующее оперативное вмешательство.
Химиотерапия. Показана пациентам с распространенным раком. Обычно препараты вводят в вену, иногда - внутрь мочевого пузыря. Метод показан лишь на ранних стадиях.
Внутрипузырная иммунотерапия. Чаще всего используется вакцина БЦЖ. Введение ее прямо в пузырь приводит к активизации иммунной системы, помогает организму бороться с опухолевыми клетками.
Наилучший способ защиты от рака мочевого пузыря - устранение факторов риска, которые могут влиять на развитие болезни:
- откажитесь от сигарет;
- избегайте воздействия химических веществ на производстве. Если имеете дело с ароматическими аминами, следуйте инструкции безопасности;
- пейте достаточно жидкости. Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время их контакта со слизистой оболочкой органа;
- соблюдайте диету. Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития недуга: они содержат фермент, который защищает клетки и препятствует их превращению в опухолевые.
