Влияние гипотиреоза на беременность. Гипотиреоз во время беременности: чем опасен, что делать. Гипотиреоз беременных и нарушения сна

Когда у девушки во время беременности происходит сбой работы щитовидной железы и гормоны (тиреоидные) вырабатываются в недостаточном количестве, то повышается вероятность возникновения такого недуга, как субклинический гипотиреоз. В таком положении у женщины могут наблюдаться самые различные последствия.

Если женский организм в период беременности не способен вырабатывать достаточное количество определенных гормонов, то это чревато для плода. В результате ребенок может родиться с умственной отсталостью, проблемами в области нервной системы, недостаточным уровнем интеллектуального развития. В свою очередь для здоровья женщины это тоже весьма опасно, поскольку не исключается половая дисфункция и в дальнейшем бесплодие. Когда у женщины подтверждается диагноз гипотиреоз, то зачать ребенка возможно, но в таком случае, будущим родителям необходимо знать обо всех возможных последствиях.

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые женским организмом, очень важны при беременности, поскольку именно они способствуют нормальному развитию малыша. Несмотря на важность данной группы гормонов для ребенка (на первых этапах жизни у плода отсутствует щитовидка), для матери тиреоидные гормоны также важны, поскольку высока вероятность осложнений:

• не исключается выкидыш;
• заболевание гипотиреоз может возникнуть у ребенка;
• малыш родится с интеллектуальной патологией;
• при рождении у ребенка будет ненормальная масса тела;
• у женщины в период вынашивания не исключается отслаивание плаценты;
• гипертензия у будущей матери;
• развитие тиреоидов;
• замирание плода;
• усиленное кровотечение по факту родов;
• пороки нервной системы у малыша.

Внимание! Если женщина забеременела при диагнозе субклинический гипотиреоз, то необходимо быть готовым к повышенному риску перинатальной смертности.

В основном гипотиреоз протекает, как самостоятельный первичный недуг, что развивается на фоне воспалительного процесса щитовидной железы либо же при нарушении работоспособности иммунной системы.

Гипоталамо-гипофизарное состояние наблюдается уже при вторичном гипотиреозе. Объясняется это наличием инфекции либо новообразования непосредственно в щитовидной железе.

Субклинический гипотиреоз может снизить возможность зачатия. Объясняется это сбоем менструального цикла и овуляции. Поэтому нельзя исключать овуляторное бесплодие. Чтобы избежать проблем с зачатием и последующим развитием малыша, женщине важно всегда отслеживать гормональный фон и показатели гормонов, если же наблюдаются какие-либо отклонения в работе щитовидки, то применить специальную терапию для нормализации выработки гормонов. Последние жизненно важны не только для самой женщины, но и для полноценного развития ребенка. В противном случае, если субклинический гипотиреоз выявлен во время беременности, то не исключается потеря малыша путем самопроизвольного аборта.

Совместимость беременности и субклинического гипотиреоза

Очень важно во время планирования проверить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Ведь на первых неделях после зачатия в организме начинает активно вырабатываться ТТГ, что обосновывается появлением новых потребностей в организме. Максимальная отметка ТТГ подтверждается на вторые сутки после родов.

Обратите внимание! Если организм женщины не нуждается в йоде, то выработка указанного гормона будет оставаться в пределах нормы.

Когда наблюдается йододефицит, то синтез ТТГ значительно сокращается – это негативный показатель для развития ребенка. Первый триместр после зачатия плод полностью будет зависеть от вырабатываемых материнских гормонов. В случае недостатка гормонов может произойти патологическое развитие плода.

Это важно! Перед тем, как должна произойти выписка у новорожденного берут специальный анализ на проявление патологии – врожденный гипотиреоз. Проводится анализ путем забора крови у малыша из пятки.

Чтобы минимизировать риски, как для ребенка, так и для матери, назначается гормональная терапия, что предусматривает прием L-тироксина. В таком случае дозировка препарата определяется только врачом, а самолечение категорически противопоказано. В период приема гормональной терапии женщине необходимо сдавать кровь на проверку уровня гормонов каждые восемь недель.

Поэтому паниковать при диагнозе субклинический гипотиреоз не стоит, лучше всего заранее устранить данную проблему путем приема тироксина. Прием этого гормона заканчивается только по факту родов. Таким образом, можно сохранить здоровое развитие плода. Если женщина при этом диагнозе решила самостоятельно провести народную терапию, то такое лечение не даст никаких результатов и последующая беременность будет патологической.

Почему может развиваться субклинический гипотиреоз?

Главная причина, по какой развивается данный недуг – патологический процесс в щитовидной железе. В отдельных случаях может развиваться на фоне поражения гипофиза.

Причины первичного гипотиреоза:

1. Врожденная патология.
2. Аутоиммунный тиреоидит.
3. Недостаточное количество йода в женском организме.
4. Онкологическое заболевание щитовидной железы.
5. Наличие новообразований в щитовидке.
6. Железы, на которые воздействовали облучением.
7. Тиреоидэктомия.

Внимание! Если при беременности у девушки был поставлен диагноз субклинический гипотиреоз, то в первую очередь, приписывается заместительная терапия.

Как проявляется заболевание?

Субклинический гипотиреоз имеет слабовыраженную симптоматику, которая проявляется только в виде психологического дисбаланса, что начинает проявляться, как депрессия. Дополнительно у женщины, страдающей этим недугом, заметно снижается активность и просматривается заторможенное мышление. Поэтому, если у женщины возникло нехарактерное для нее поведение, то в первую очередь обследуется именно щитовидная железа.

Субклиническая форма патологии отличается значительным повышением Т3, несмотря на то, что Т4 остается в пределах нормы. Клиническая форма гипотиреоза диагностируется намного проще, нежели субклиническая (практически бессимптомная). Такая скрытая патология может проявляться лишь в поведенческой реакции женщины:

• раздражительность, что проявляется очень часто;
• речь заторможенная;
• неактивность движений;
• угнетенное состояние;
• появление лишнего веса;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Все вышеуказанные признаки сложно отнести к проявлениям серьезного заболевания, поэтому подтверждение диагноза происходит только после комплексного обследование и, конечно же, пункции щитовидки.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание будущей матери

Внимание! У женщины при появлении гипотиреоза может просматриваться повышение холестерина, поэтому не исключается закупорка сосудов. Такие последствия могут привести к плохому питанию плаценты.

Лабораторная диагностика первичного гипотиреоза

В первую очередь женщине необходимо отправиться на проведение лабораторных анализов, которые помогут подтвердить нарушение выработки Т3. Поэтому при подтверждении гормонального нарушения отмечается начало патологического процесса. Следовательно, в зависимости от уровня тиреотропного гормона будет наблюдаться или ухудшение функциональности щитовидки, или тиреотоксикоз.

При своевременном выявлении заболевания непосредственно в период беременности, необходимо срочное лечение. Когда выявлена компенсированная форма недуга при планировании, то противопоказаний к беременности нет.

Для лечения используется заместительная терапия с приемом L-тироксина. Но, в период такого лечения не исключаются побочные действия. У женщины могут возникнуть сердечно-сосудистые недуги, к примеру, тахикардия или сердечная аритмия. Помимо того, возникают частые головные боли, происходит заметный набор веса. Однако, данные последствия терапии нельзя сравнить с теми, что угрожают будущему малышу.

0

Гипотиреоз – это комплекс симптомов, возникающих при нехватке гормонов щитовидной железы в организме. Гипотиреоз у беременных значительно повышает риск выкидыша, гестоза, кровотечений и других осложнений гестации. Нехватка гормонов щитовидной железы является одной из частых причин эндокринного бесплодия.

Причины

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

• врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
• недостаточность йода;
• заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
• состояние после операции на щитовидной железе;
• ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Механизмы развития

Во время беременности причиной гипотиреоза чаще всего становится аутоиммунное поражение щитовидной железы. При этом состоянии происходит разрушение клеток органа, что нарушает синтез гормонов и приводит к их дефициту. Другие причины патологии у беременных женщин встречаются достаточно редко.

В ожидании малыша возможно развитие гипотиреоза на фоне выраженной нехватки йода. Такая проблема особенно актуальна для жителей некоторых регионов с естественной нехваткой в почве этого элемента. Речь идет прежде всего о высокогорных районах и равнинах, удаленных от морского побережья. К числу йоддефицитных регионов в России относится большая часть Урала и Сибири, некоторые районы в центральной части страны, а также Москва и Московская область.

Беременность – время, когда возникает повышенная потребность в гормонах щитовидной железы. В первой половине беременности происходит усиленная выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к физиологическому снижению уровня ТТГ и увеличению синтеза тиреоидных гормонов. После 20 недель концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается и поддерживается на достаточно низком уровне до самых родов.

Дефицит йода – еще одна серьезная проблема, подстерегающая женщину во время беременности. В ожидании малыша потребность в этом соединении значительно увеличивается. С одной стороны, больше йода требуется на адекватное развитие плода. С другой, во время беременности усиливается выведение этого элемента с мочой. Нехватка йода может привести к развитию гипотиреоза, прерыванию беременности и возникновению других серьезных осложнений.

Гипотиреоз и зачатие ребенка

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников. Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным. Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Симптомы

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

• слабость и вялость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• сонливость;
• медлительность, заторможенность;
• апатия;
• ухудшение внимания и памяти;
• снижение слуха, звон в ушах;
• головные боли;
• боли в мышцах и суставах;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• длительные запоры.

Многие симптомы гипотиреоза обусловлены отеком тканей и сдавлением нервных волокон. Именно так появляются затяжные головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставов, онемение конечностей. Из-за отека голосовых связок меняется голос, становится низким и хриплым. Многие женщины начинают храпеть во сне в результате отека гортани. На фоне гипотиреоза часто ухудшается слух, появляются различные расстройства зрения. Характерно выпадение волос, повышенная ломкость ногтей и выраженная сухость кожи.

Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов. Появляется постоянная зябкость, снижается температура тела. Нарушается функционирование иммунной системы, что приводит к частым инфекциям. Выздоровление при гипотиреозе замедлено, что также обусловлено особенностью иммунитета.

Одним из самых опасных проявлений гипотиреоза является нарушение работы сердца. У многих женщин возникает брадикардия (замедление ЧСС менее 60 ударов в минуту). Типично поражение сосудов, повышение уровня холестерина крови. Во время беременности такое состояние может привести к развитию гестоза и другим серьезным осложнениям.

Течение гипотиреоза при беременности

У многих женщин после зачатия ребенка происходит значительное улучшение состояния. Такое явление связано с физиологическим ростом гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности. Во второй половине гестации у большинства женщин стихают все симптомы гипотиреоза. Подобное состояние сохраняется до самых родов.

Важный момент: если женщина принимала какие-либо гормональные препараты до зачатия ребенка, ей следует обязательно сказать об этом врачу. Избыток собственных гормонов щитовидной железы на ранних сроках беременности плюс прием препаратов может привести к возникновению тахикардии, перебоям в работе сердца и другим неприятным проявлениям. С наступлением беременности необходимо обязательно обратиться к врачу и пересмотреть схему лечения.

Осложнения беременности

Нехватка гормонов щитовидной железы может привести к развитию таких состояний:

• выкидыш (на сроке до 8 недель);
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода;
• гестоз;
• анемия;
• отслойка плаценты;
• кровотечения во время беременности и в родах.

На фоне гипотиреоза повышается риск развития хромосомных аномалий плода. Частота выкидышей при этом достигает 50%. В родах высока вероятность аномалий родовой деятельности и массивных кровотечений. В послеродовом периоде у многих женщин возникает гипогалактия (нехватка молока).

Последствия для плода

Дефицит материнских тиреоидных гормонов нарушает развитие нервной системы плода (в частности, мешает нормальной миелинизации нервных волокон). Нехватка гормонов сказывается на самых ранних сроках беременности, что приводит к необратимым последствиям для новорожденного. После появления на свет у малыша отмечаются значительные нарушения умственной деятельности и задержка психического развития. Лекарственной терапии такое состояние практически не поддается.

При врожденном гипотиреозе будущей маме следует проконсультироваться с генетиком. Отмечена прямая взаимосвязь между врожденной патологией щитовидной железы и появлением хромосомных аномалий. Не исключена вероятность возникновения врожденного гипотиреоза у плода.

Диагностика

При подозрении на гипотиреоз следует обратиться к эндокринологу. К сожалению, симптомы патологии не специфичны и не всегда принимаются во внимание. Нередко гипотиреоз выявляется достаточно поздно, когда его коррекция не приносит ощутимого результата. Особенно опасен не пролеченный гипотиреоз для беременных женщин. Нехватка гормонов щитовидной железы может стать причиной бесплодия, частых выкидышей, мертворождения или появления на свет ребенка с задержкой умственного развития.

Подтвердить гипотиреоз можно с помощью анализа крови. При обследовании выявляется:

• снижение Т4 (менее 10 пмоль/л);
• снижение Т3 (менее 4 пмоль/л);
• увеличение ТТГ (более 10 мМЕ/л).

При субклиническом течении гипотиреоза и отсутствии выраженных проявлений болезни уровень Т4 и Т3 может быть нормальным, тогда как концентрация ТТГ остается в пределах от 4 до 10 мМЕ/л.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния щитовидной железы проводится ультразвуковое исследование. УЗИ в динамике повторяется каждые 2 месяца до родов.

Методы лечения

Некомпенсированный гипотиреоз – показание для прерывания беременности в I триместре. При желании женщины сохранить беременность проводится лечение гормональными препаратами.

Цель терапии при гипотиреозе – улучшить состояние беременной женщины, убрать симптомы патологии и снизить риск неблагоприятного исхода. При грамотном лечении вероятность развития осложнений достаточно низка. Прием гормональных препаратов позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Для лечения гипотиреоза применяется гормональный препарат – левотироксин натрия. Дозировка лекарства подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния женщины и индивидуальной переносимости. Лечение проводится под постоянным контролем уровня тиреоидных гормонов. Определение концентрации ТТГ и Т4 осуществляется каждые 14 дней. При правильно подобранном лечении уровень ТТГ должен быть ниже 2 мМЕ/мл.

Нарушение функции щитовидной железы и недостаточная выработка ею гормонов называется гипотиреозом. И хоть заболевание это не очень распространённое, его чаще выявляют у женщин. Поэтому возникает логический вопрос: как такой диагноз влияет на детородную функцию женщины, может ли наступить беременность при гипотиреозе, и какие последствия для ребенка и будущей мамы имеет этот синдром.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

В медицинской литературе гипотиреоз обозначается как синдром, возникающий вследствие недостаточного поступления в организм тиреотропных гормонов из щитовидной железы. Такая дисфункция щитовидки приводит к изменениям обмена веществ в организме и может стать причиной нарушений в работе разных систем. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, называют тиреоидными. Одним из основных их составляющих является йод. Данные гормоны незаменимы для нормальной деятельности практически всех систем организма, особенно они важны для женщин, так как напрямую влияют на менструальную функцию и фертильность, то есть способность к деторождению. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы очень важен и для беременной женщины, ведь от этого зависит правильное развитие плода. Тиреоидные гормоны задействованы при формировании и дальнейшем развитии головного мозга у плода, они влияют на формирование интеллекта, костного скелета, половой системы.

Гипотиреоз в большинстве случаев оказывает негативное влияние на детородные способности женщины. Дисбаланс гормонов приводит к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и делает зачатие практически невозможным. Это заболевание также влияет и на состояние молочных желез, иногда провоцируя выделения из груди.

Отличительной особенностью этого недуга является то, что он начинается постепенно и может быть выявлен не сразу. Гипотиреоз не имеет специфических симптомов, его начало часто принимают за иные заболевания или обычное переутомление. Признаками этого заболевания являются уменьшение работоспособности, общая слабость и усталость, боль в суставах, судороги мышц, депрессия, забывчивость и снижение внимания, сухость кожи и выпадение волос, огрубение голоса, тошнота, отеки, ослабление иммунитета.

Как планировать беременность при гипотиреозе щитовидной железы

Выделяют первичный и вторичный гипотиреоз. Первичный возникает из-за каких-либо поражений щитовидки и последующих сбоев в ее работе (более 95% случаев заболевания). Вторичный гипотиреоз возникает вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза либо может появиться после проведения операции на щитовидной железе.

В классификации гипотиреоза чаще всего используют термины «субклинический» и «манифестный».

Манифестный гипотиреоз диагностируют при большом недостатке тиреоидных гормонов в крови. Женщины с таким диагнозом не могут зачать ребенка из-за серьезных нарушений в менструальном цикле, отсутствия овуляции и других сбоев в работе женской половой системы. При таких состояниях женщинам назначают прием синтетических аналогов недостающего гормона. Только после такого лечения эндокринной системы и корректировки гормонального фона можно задумываться о планировании беременности.

Субклиническим гипотиреозом называют состояние, при котром содержание в крови тиреотропного гормона слегка повышено при нормальных показателях тиреоидных гормонов. Это начальная стадия заболевания. Симптомы гипотиреоза в таком случае практически отсутствуют, поэтому больные редко обращаются за медицинской помощью и даже могут не знать, что больны. Такое состояние не требует лечения, а лишь наблюдения и контроля уровня гормонов. Медицинская статистика свидетельствует о наличии этой формы заболевания у более чем 10 процентов населения.

Именно при субклиническом гипотиреозе беременность возможна. Несмотря на некоторые нарушения в работе половой системы, зачатие способно наступить, а беременность сохраниться.

Гипотиреоз при беременности: влияние на плод

Данный синдром выявляют у двух процентов беременных женщин. И если в обычном состоянии субклинический гипотиреоз не требует медикаментозной терапии, то беременным женщинам, как правило, лекарства все-таки прописывают. Назначается заместительная терапия, чтобы покрыть возросшие потребности организма в недостающих гормонах. Беременная с таким диагнозом должна регулярно консультироваться у своего эндокринолога, как можно раньше встать на учет по беременности в женской консультации. Медики помогут проконтролировать уровень гормонов и восстановить его до нужного уровня.

Это особенно важно в первые месяцы вынашивания, когда у плода формируются все системы и органы, а его собственная щитовидная железа еще не работает. Недостаток гормонов из щитовидки матери может негативно отобразиться на будущем ребенке, спровоцировав тяжелые патологии развития, в особенности его головного мозга, нервной системы, обмена веществ. Среди возможных нежелательных последствий для ребенка:

• недостаточная масса тела,
• отставание в физическом и ментальном развитии,
• глухота,
• немота, поражение сердечно-сосудистой системы.

Недополучение гормонов в утробе матери может давать о себе знать ребенку в течении всей его последующей жизни.

Кроме того, у детей, рожденных от женщин с таким заболеванием, может быть врожденная форма этого недуга. По утверждению медиков, своевременно выявленный врожденный гипотиреоз можно скорректировать при помощи медпрепаратов и избежать, таким образом, отставаний в развитии ребенка. Иногда требуется постоянное последующее наблюдение специалистов за таким малышом.

Для женщины в положении гипотиреоз без соответствующей терапии также может быть опасен. Возможны выкидыши, отслойка плаценты, пороки развития плода и его гибель, кровотечения после родов. Рекомендуется также откорректировать рацион, обогатив его продуктами, которые содержат йод: морской рыбой, цитрусовыми, свеклой, картофелем, сушенным инжиром.

Гипотиреоз и роды

Недостаток гормонов щитовидной железы у беременной может повлиять и на протекание родов. Одной из проблем, с которой сталкиваются женщины с таким диагнозом, является недостаточная родовая деятельность на сроке до 42 недель. А это уже говорит о проблеме перенашивания беременности. Такая ситуация крайне нежелательна и представляет опасность для матери и для ребенка. Женщина может получить разрывы шейки матки или промежности во время родов. А ребенок, в свою очередь, может травмироваться в родах или получить повреждение центральной нервной системы. Возможны кровотечения у матери после родов.

Нужно отметить, что сегодня негативные последствия гипотиреоза беременных минимизированы. Даже с таким диагнозом женщина, выполняя все указания врачей, принимая препараты и следя за своим здоровьем, может родить здорового ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

На течение беременности нередко оказывает влияние наличие у женщины какой-либо экстрагенитальной патологии. Одним из распространенных состояний является гипотиреоз при беременности.

Это заболевание характеризуется ответом организма на низкую концентрацию тиреоидных гормонов, проявляется ухудшением состояния женщины и патологическим влиянием на плод.

Итак, гипотиреоз и беременность – опасно ли это и каковы последствия для ребенка?

Гипотиреоз может возникнуть при патологии самой железы, когда снижается ее способность синтезировать гормоны, а может быть вызван нарушением работы других органов.

Вторичным он называется при дефиците тиреотропного гормона, который продуцирует гипофиз, и рилизинговых гормонов гипоталамуса.

Дополнительно выделяют тканевой (транспортный) гипотиреоз.

Первичный, в свою очередь, делится на два вида:

1. Врожденный, который вызван недоразвитием щитовидной железы или нарушенным синтезом гормонов;
2. Приобретенный, в том числе после резекции железы.

Тяжесть гипотиреоза зависит от продукции гормонов щитовидной железы – Т 3 и Т 4 , вызывающей клинические проявления, и от наличия осложнений. По степени тяжести выделяют следующие формы:

• Латентный: повышена концентрация тиреотропного гормона (ТТГ), но уровень Т 3 и Т 4 остается в норме.
• Манифестный гипотиреоз возникает в случае, когда на фоне повышенной секреции ТТГ концентрация гормонов Т 3 и Т 4 уменьшена. При этой форме возникает соответствующая симптоматика.
• По способности организма адаптироваться к недостатку Т 3 и Т 4 выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.
• Осложненный гипотиреоз проявляется кретинизмом, серозным выпотом, в наиболее тяжелых случаях развивается кома.

Беременность на фоне заболевания щитовидной железы должна протекать под пристальным контролем врачей. В этой теме рассмотрим особенности течения беременности при аутоимунном тиреоидите.

Причины возникновения

Врожденный гипотиреоз развивается при недоразвитии щитовидной железы, или полном ее отсутствии.

В нормально развившемся органе может быть дефект системы ферментов, которые создают условия для синтеза гормонов.

Еще одна причина врожденной формы – значительный недостаток йода, в этом случае формируется зоб – стойкое увеличение железы.

Возникновению гипотиреоза может способствовать недостаточное потребление продуктов, содержащих йод. Некоторые микроэлементы блокируют всасывание йода в кишечнике, например кальций и литий. Ятрогенными причинами являются резекция органа, облучение, назначение некоторых лекарственных средств. Нередко гипотиреоз развивается после перенесенного послеродового воспаления щитовидной железы.

Вторичные формы возникают после лучевого воздействия или удаления гипофиза, гипофизита. Гипотиреоз может развиться при недостаточном синтезе гормонов передней долей гипофиза, при нарушении синтезирования и транспортировки либеринов из гипоталамуса.

Третичный (тканевой) гипотиреоз может проявляться при резистентности тканей к тиреоидным гормонам. Нередко патология возникает при транспортировке гормонов к органам, когда они могут дейодироваться или потерять свою функцию из-за воздействия аутоантител, сепсиса и панкреонекроза.

Симптомы

Клиника гипотиреоза зачастую является неспецифичной, и болезнь долгое время не диагностируется. Основное звено патогенеза заболевания – замедление метаболизма, понижение активности всех процессов.

Больные предъявляют жалобы на медлительность, заторможенность, снижение интереса к жизни, трудоспособности.

Понижаются мыслительные способности, пациентки становятся забывчивыми, сонливыми, апатичными. Замедление обменных процессов провоцирует увеличение веса.

Прекращение стимуляции иммунных процессов гормонами щитовидной железы приводит к возникновению частых инфекционных заболеваний.

Выявляется понижение температуры тела, головные боли, отеки, которые могут сдавливать нервные пучки и вызывать чувство онемения в руках. Выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими, ногти начинают часто ломаться. Замедление всех процессов сказывается и на пищеварительной системе. Ослабленная перистальтика и недостаточная секреторная функция пищеварительных желез ведет к возникновению запоров, которые усугубляются ростом беременной матки.

Больные замечают урежение пульса, снижение слуха и зрения. Выявляется нарушение липидного обмена, что может привести к атеросклеротическим поражениям сосудистой стенки.

При воздействии провоцирующих факторов может развиться значительное утяжеление состояния – гипотиреоидный криз, характеризующийся снижением температуры, брадикардией, пониженным артериальным давлением, может закончиться летальным исходом.

Провокаторами являются прием алкогольных напитков, стрессовые ситуации, потрясения, переохлаждение.

Гипотиреоз во время беременности – последствия для ребенка

При отсутствии тиреоидных гормонов развитие эмбриона невозможно.

Тяжелый декомпенсированный гипотиреоз может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности (35-50% случаев).

Недостаток Т 3 и Т 4 и йода оказывает отрицательное влияние на плод, особенно страдает нервная система.

Первые 20 недель беременности щитовидная железа эмбриона не сформирована и не способна выполнять свою функцию, поэтому созревание нервной системы происходит благодаря тиреоидным гормонам матери. При их недостаточности происходят необратимые последствия для плода.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы протекает на фоне токсикоза, гестоза, снижения уровня гемоглобина. Нередко такие женщины перенашивают, имеют слабую родовую деятельность. Возникают гипотонические кровотечения, недостаточная функция молочных желез.

Гипотиреоз во время беременности: что делать?

Пациенток с гипотиреозом ведут два специалиста: врач акушер-гинеколог и эндокринолог. Для установления диагноза следует сдать биохимический и общий анализ крови, сделать коагулограмму.

Подтверждает заболевание анализы на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы: ТТГ будет более 10 МЕ/л, Т 3 менее 4, а Т 4 – менее 10 МЕ/л.

Проводится УЗИ железы, на котором устанавливаются размеры органа, наличие в нем образований. Для оценки функции сердца выполняют ЭКГ и ЭхоКГ.

Поводом для госпитализации в стационар является наличие декомпенсированного тяжелого гипотиреоза. В этом случае больную в неотложном порядке осматривают и назначают заместительную терапию.

Необходимо тщательно исследовать функцию сердца для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение

При обнаружении декомпенсированного заболевания в тяжелой степени рекомендуется прерывание беременности.

При компенсированной форме или при желании женщины сохранить беременность, проводится гормональная терапия.

Недостаток гормонов замещается препаратом левотироксином, дозировку которого подбирают под контролем состояния женщины и анализа на гормоны.

Начинают с 50 мгк в сутки, каждые три дня можно увеличивать на 25 мкг. Возникновение учащенного сердцебиения, тремора требует увеличения интервала до недели. Целевой уровень ТТГ – 1,5-2 МЕ/л, достигается он при дозировке левотироксина 100-175 мкг в сутки.

У женщин с диагностированным ранее гипотиреозом при наступлении беременности следует сразу увеличить дозу левотироксина на 25 мкг в сутки для предотвращения гестационных осложнений (гестационный гипотиреоз при беременности). Беременные с гипотиреозом относятся к группе высокого риска патологий, требуют постоянного наблюдения и мониторинга функции щитовидной железы.

При врожденном гипотиреозе необходимо до беременности провести медико-биологическое исследование с целью выявить вероятность рождения ребенка с этим заболеванием.

В России у всех новорожденных в первые несколько дней в родильном доме берут анализ на ТТГ для наиболее ранней диагностики патологии щитовидной железы и назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз при беременности в стадии декомпенсации представляет риск возникновения серьезных последствий, требует скорейшей диагностики и назначения соответствующего лечения.

При адекватной коррекции функции щитовидной железы беременность протекает без особенностей, ребенок рождается здоровым.

Гипотиреоз или – заболевание, которое все чаще наблюдается у женщин. Как определить болезнь и можно ли ее вылечить? Читайте в статье.

Хотите иметь здоровую щитовидку? Тогда

Беременность и гипотиреоз нередко сочетаются у женщин. Болезнь щитовидной железы наносит большой вред здоровью ребёнка. Риску вынашивания плода подвергается сама будущая мама.

Если гипотиреоз во время беременности своевременно обнаруживается, он легко поддаётся заместительной терапии. При этом и мать и дитя не подвергаются никаким рискам.

Причины

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы, вследствие чего производится недостаточное количество тиреотропного гормона. Заболеванию свойственно скрытое течение. В этом случае развивается субклинический гипотиреоз и беременность подвергается тяжёлым последствиям.

Причины заболевания:

• врождённые болезни щитовидки;
• дефицит йода в почве и воде той местности, где проживают люди;
• облучение железы радиоактивным йодом при злокачественных образованиях;
• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит;
• приём препаратов, оказывающих влияние на выработку гормонов;
• врождённое снижение функции щитовидной железы;
• опухоли;
• травма;
• операция по удалению железы.

Недостаточное количество гормонов щитовидной железы приводит к бесплодию женщин. Кроме того, в организме возникает нарушение работы сердца. Сама щитовидная железа может подвергнуться злокачественному перерождению.

Как планировать беременность

При установленном диагнозе гипотиреоз планирование беременности предполагает заблаговременное обследование и проведение терапевтического курса.

Ведь при уменьшении уровня гормонов возможен самопроизвольный аборт или преждевременные роды на любом сроке.

Перед зачатием каждой женщине необходимо проверить уровень гормонов. Иначе имеется риск субклинической формы заболевания. Эта форма более коварная, потому что женщины не проходят лечение. Она приводит к осложнениям беременности.

Внимание! Если не проверить гормоны до беременности, то в период вынашивания признаки заболевания можно просто не заметить.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Если у женщины имеется это заболевание, она должна знать, что последствием чаще всего является бесплодие. Зачатие не исключено, однако сохраняется риск для прерывания беременности. К тому же остаётся угроза гибели ребёнка.

Течение гипотиреоза при беременности

Опасное заболевание встречается у 2% будущих мам. Выраженных симптомов при этой патологии нет. Поэтому гипотиреоз при беременности длительное время не обнаруживается.

Постепенно болезнь наносит большой вред и матери и плоду. Настораживать могут такие признаки нарушения работы щитовидной железы:

• самый значимый симптом – уменьшение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в 1 минуту:
• снижение температуры тела, что проявляется зябкостью;
• слабость в утренние часы;
• выпадение и сухость волос;
• мышечные судороги;
• ухудшение памяти;
• сонливость;
• отёк лица в области глаз, а также конечностей;
• снижение концентрации внимания;
• суставные боли;
• прибавление веса.

Особенности течения беременности с гипотиреозом проявляются в уменьшении симптомов заболевания. Это связано с тем, что по мере роста плода увеличивается активность его щитовидной железы.

Гормоны ребёнка поступают в общий ток матери и плода. Таким образом, компенсируется недостаток гормонов матери.

Субклинический гипотиреоз создаёт опасность для женщины и плода. Ребёнок может потерять жизненные способности. На протяжении 9 месяцев беременность при гипотиреозе подвергается угрозе:

• ранний выкидыш;
• угроза преждевременных родов;
• ослабленные роды;
• отслойка плаценты;
• развитие гестоза – поражение почек и сердца матери.

Последствием бывают такие грозные осложнения, как эклампсия, с развитием судорог и послеродовые кровотечения. На протяжении вынашивания плода развивается железодефицитная анемия.

Влияние на плод

Гипотиреоз у беременных не проходит бесследно для плода. Дефицит гормонов матери опасен в 1 триместре во время закладки органов. Последствия для ребёнка при гипотиреозе:

• внутриутробная гибель плода;
• риск развития врождённой сниженной функции железы у ребёнка;
• маленькая масса малыша;
• негативное влияние на нервную систему;
• вред для плода может проявиться в виде аномалии развития.

По мере роста ребёнка проявляются поздние признаки врождённого снижения продукции гормонов – отставание в умственном и физическом развитии.

Во время беременности в организме женщины происходит перестройка. Изменениям подвергаются уровень не только половых, но и гормонов щитовидки, что отображено в таблице.

У женщины при беременности проводится лабораторными и инструментальными способами:

• клинический и биохимический анализ крови;
• свёртываемость крови во время каждого триместра;
• УЗИ щитовидной железы определяет размеры, которые уменьшаются при её сниженной функциональной способности;
• ЭКГ – электрокардиограмма;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

При тиреотропный гормон (ТТГ) в крови снижен, а тироксин (Т 4) держится в пределах нормы. Это обусловлено стимуляцией железы высшими центрами головного мозга.

В России в 1992 г. проводится скрининговое обследование новорождённых на выявление патологии щитовидной железы.

Информативный вид установления риска патологии у малыша – анализ на определения уровня ТТГ, который проводят на 5-й день жизни.

Методы лечения

На протяжении беременности при гипотиреозе щитовидной железы будущая мать должна наблюдаться у эндокринолога и акушера-гинеколога. В течение всего периода вынашивания плода врачи следят за уровнем гормонов женщины и развитием ребёнка.

Коррекция заболевания – это заместительная терапия при гипотиреозе. Лечение составляют лекарственные средства, в состав которых входит левотироксин натрия:

• Баготирокс;

Таблетки принимают утром перед едой. Дозу лекарства определяет эндокринолог.

Народные способы не применяются в лечении щитовидной железы. Ведь неконтролируемое употребление йодсодержащих растений или продуктов может привести к патологии щитовидной железы да ещё нанести вред ребёнку. Безопасна только морская капуста.

Внимание! В сети можно встретить опасные рецепты, которые нельзя использовать. Мазь, изготовленная из можжевельника, со сливочным маслом наносит вред при узлах щитовидной железы. Механическое воздействие во время втирания и массажа приводит к перерождению узла в злокачественную форму. Йодный раствор с яблочным уксусом при внутреннем применении вызывает отравление организма высокой дозой или ожог пищевода.

Чтобы благополучно доносить и родить здорового ребёнка, нельзя забывать о данном заболевании. Членам семьи, у которых в роду имеется патология щитовидной железы, перед зачатием нужно пройти обследование.

Заболевание неопасно для матери и ребёнка, если обнаружено до беременности.