फॉर्म और प्रकार वक्ष

परीक्षा का उद्देश्य छाती की स्थिर और गतिशील विशेषताओं, साथ ही बाह्य श्वसन दर निर्धारित करना है। ऐसा करने के लिए, छाती का आकार निर्धारित करें (दाएं या गलत); प्रकार छाती (normostenichesky, hypersthenic, शक्तिहीनता, emphysematous, लकवाग्रस्त, क्षीण, कीप, नाव की आकृति का); सीने के दोनों हिस्सों की समरूपता; थोरैक्स के दोनों हिस्सों के श्वसन भ्रमण की समरूपता; रीढ़ की हड्डी (कैफोसिस, लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस, कैफोसकोयोसिस) का वक्रता; पसलियों के स्तर IV पर छाती का श्वसन भ्रमण। छाती के आकार नियमित और अनियमित (फेफड़ों, फुस्फुस का आवरण के रोगों में, साथ ही रिकेट्स, सीने में आघात और रीढ़ की हड्डी तपेदिक में) हो सकता है।

निम्नलिखित प्रकार के छाती प्रतिष्ठित हैं:

ए) Normostenic प्रकार Normostenic शारीरिक के व्यक्तियों में मनाया जाता है। अग्रपश्चस्थ छाती आकार पार्श्व आयाम के अनुपात में कर रहे हैं, ऊपर अर्थ का उपसर्ग और अवजत्रुकी खात मामूली पक्षों में व्यक्त की पसलियों मामूली परोक्ष दिशा रहे हैं, ब्लेड छाती, अधिजठर सीधे कोण के खिलाफ फ्लश नहीं हैं;

बी) अस्थिर प्रकार अस्थि शारीरिक में मनाया जाता है। छाती पक्ष में अग्रपश्चस्थ और पार्श्व आयाम, कभी कभी फ्लैट, ऊपर अर्थ का उपसर्ग और अवजत्रुकी सिंक अंतरिक्ष, किनारों को कम करने वर्गों छाती के पीछे अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति दिग्दर्शक बनने से लंबाई, कंधे करधनी मांसपेशियों कमजोर कर रहे हैं, एक्स रिब बढ़त मुक्त और आसानी से द्वारा निर्धारित किया जाता है palpation, epigastric कोण तीव्र;

बी) हाइपरस्टेनिक प्रकार हाइपरस्टेनिक शरीर के व्यक्तियों में मनाया जाता है। छाती छोटा अग्रपश्चस्थ ओर आ आयाम, एक क्षैतिज दिशा प्राप्त करने के पक्ष में अक्षोत्तर खात समतल किनारों, पसलियों के बीच रिक्त स्थान संकुचित कर रहे हैं, vanes छाती, अधिजठर अधिक कोण करने के लिए आराम से फिट;

डी) छाती, जिस पर अग्रपश्चस्थ और एक दूसरे के करीब व्यास के पार्श्व आयाम जिससे आकार छाती प्रति बैरल जैसा दिखता है (छोटी और चौड़ा) की emphysematous (बैरल); क्षैतिज निपटारा किनारे, ओवर-द और अवजत्रुकी गड्ढ़े आवंटित नहीं किया जाता, ब्लेड बारीकी से छाती के निकट हैं और शायद ही, konturiruyutsya अधिजठर अधिक कोण। एम्फिसीमा और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान देखा गया;

ई) पक्षाघात छाती अस्थिर (लम्बी और चपटा) जैसा दिखता है। अग्रपश्चस्थ आकार में काफी छोटा से अनुप्रस्थ तेजी से हंसली, पर और अवजत्रुकी अंतरिक्ष सिंक की रूपरेखा है। ब्लेड थोरैक्स के पीछे तेजी से अंतराल, epigastric कोण तीव्र। लकवाग्रस्त छाती तपेदिक, फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, मारफन सिंड्रोम, क्षीण लोगों में से पुराने रोगों के साथ रोगियों में मनाया जाता है;

ई) क्षीण छाती (keeled) - चिकन स्तन तथाकथित जिस पर नाटकीय रूप से आगे एक कील उरोस्थि पेश द्वारा अग्रपश्चस्थ आकार में वृद्धि और हड्डी ( "क्षीण मोती") में और अधिक मोटा होना क्षेत्र संक्रमण तटीय उपास्थि मनके कर रहे हैं;

एफ) chonechondrosternon उरोस्थि के नीचे तीसरे क्षेत्र और असिरूप प्रक्रिया में एक कीप के आकार खरोज या अवकाश है। सीने का यह रूप वहाँ उरोस्थि के निचले हिस्से के खिलाफ लगातार पैड दबाव के कारण एक मोची है अभी भी लचीला है ( "मोची की छाती");

बी) किश्तीनुमा छाती) उरोस्थि (syringomyelia साथ की मध्यम और उच्च भागों में किश्तीनुमा आयताकार खरोज है। इसके अलावा सांस मानकों का आकलन किया: कैसे रोगी साँस लेने में है - नाक या मुंह; श्वसन का प्रकार: थोरैसिक (महंगा), वेंट्रल (डायाफ्रामेटिक या मिश्रित); सांस लेने की लय (लयबद्ध या एरिथमिक); सांस लेने की गहराई (सतह, मध्यम गहराई, गहरी); श्वसन दर (संख्या श्वसन आंदोलन 1 मिनट में)।

छाती सांस लेने के भ्रमण की समरूपता एक गहरी प्रेरणा और निकास के दौरान स्कापुला के कोनों के आंदोलन पर ध्यान देना। श्वसन यात्रा के विषमता फुफ्फुस, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, फेफड़ों की झुर्रियों का परिणाम हो सकती है। छाती के विषमता और उसके कमी के साथ (द्रव या फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय के कारण) में वृद्धि हुई फेफड़ों मात्रा के साथ जुड़ा हो सकता है (क्योंकि फुफ्फुस आसंजन की, श्वासरोध (बंद पहनता है) प्रकाश या उसके अंश)। मापन एवं अधिकतम परिधि सांस की आस के मूल्यांकन छाती अधिकतम साँस लेना की ऊंचाई पर मापने टेप छाती परिधि को मापने के द्वारा किया जाता है, टेप ब्लेड के पीछे कोनों में स्थित है। श्वसन छाती भ्रमण प्रेरणा और समाप्ति की ऊंचाई पर छाती की परिधि को मापकर निर्धारित किया जाता है। यह फुफ्फुसीय जटिलताओं (फुफ्फुसीयता, निमोनिया के बाद), एम्फिसीमा, मोटापा के साथ घटता है। सीने की विकृति किसी भी क्षेत्र में इसके उद्भव या प्रकोप से प्रकट की जा सकती है, जो फेफड़ों और फुफ्फुस की बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। Zapadenie फेफड़े के झुर्रियों (फाइब्रोसिस) या नुकसान (एटेलेक्टिसिस) का परिणाम हो सकता है। एक एकतरफा फलाव या छाती विस्तार फुसफुस गुहा तरल पदार्थ में एक संग्रह (वक्षोदक) या हवा (वातिलवक्ष) की वजह से हो सकता है। परीक्षा में, छाती के श्वसन आंदोलनों की समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर को हाथों को बाएं और दाएं छाती की पिछली सतह पर रखना चाहिए और रोगी से कुछ गहरी सांस लेने और निकास लेने के लिए कहें। छाती के किसी भी हिस्से की बकाया फुस्फुस का आवरण (सूखा और स्त्रावी परिफुफ्फुसशोथ) और फेफड़ों (निमोनिया, श्वासरोध) की हार का एक परिणाम हो सकता है। दोनों पक्षों से श्वसन भ्रमण की समान कमी और अनुपस्थिति फेफड़ों के एम्फिसीमा के लिए विशेषता है।

श्वसन दर का आकलन। नाक के माध्यम से श्वास आमतौर पर एक स्वस्थ व्यक्ति में मनाया जाता है। मुंह के माध्यम से श्वास नाक गुहा (rhinitis, etmoiditis, polyposis, नाक सेप्टम के वक्रता) में रोगजनक स्थितियों में मनाया जाता है। पुरुषों में सांस लेने का छाती आमतौर पर महिलाओं में होता है, पेट (डायाफ्रामैमैटिक)।

सांस लेने की लय: एक स्वस्थ व्यक्ति में, समान श्वसन आंदोलन होते हैं, असमान श्वसन आंदोलन कोमाटोस राज्यों, पीड़ा, सेरेब्रल रक्त प्रवाह विकारों में होते हैं।

सांस लेने की गहराई: उथले साँस लेने में पसलियों के बीच नसों का दर्द में होता है फुस्फुस का आवरण की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ फेफड़ों के रोगों, सांस लेने की औसत गहराई एक स्वस्थ व्यक्ति, एक गहरी है - एथलीटों।

श्वसन दर माप 1 मिनट रोगी को अगोचर, प्रति साँस की संख्या की गणना द्वारा किया जाता है जो छाती की सतह पर एक हाथ के लिए। एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की संख्या 12-20 है। 12 या उससे कम (bradypnea) को सांस लेने आंदोलनों मस्तिष्क edema और कोमा में मनाया के धीमा। तेजी से सांस लेने (20 से अधिक) श्वसन समारोह के उल्लंघन के मामले के साथ-साथ बाधाओं की उपस्थिति में मनाया गया सामान्य श्वास (जलोदर, पेट फूलना, रिब भंग, डायाफ्राम के रोगों)।

गहरी सांस लेने के साथ छाती की श्वसन आंदोलनों की समरूपता	शांत श्वास के साथ छाती की समरूपता	इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में परिवर्तन	सिंड्रोम या बीमारियां
सांस में छाती का एक आधा हिस्सा नहीं।	थोरैक्स सममित है	कोई परिवर्तन इंटरकोस्टल रिक्त स्थान चौड़ा, "बैरल के आकार" thorax	1. मानक 2. ब्रोंकोबोस्ट्रक्चरिव सिंड्रोम। फेफड़ों का एम्फिसीमा
सांस लेने के दौरान छाती के हिस्सों में से एक का अंतराल	थोरैक्स सममित है	इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में परिवर्तन अक्सर अनुपस्थित होते हैं	1. साझा मुहर 2. फेफड़ों में भारी फोकल मुहर 3. फेफड़ों में बड़ी गुहा
	थोरैक्स के प्रभावित आधे में वृद्धि	इंटरकोस्टल रिक्त स्थानों को चिकनाई या उभारा (लिटिन का लक्षण)	1. हाइड्रोथोरैक्स 2. न्यूमोथोरैक्स
	छाती के प्रभावित आधे को कम करना संभव है (कम अक्सर, इसका पश्चिमीकरण)	सांस लेने पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान या उनके पीछे हटने की अनुपस्थिति में कमी	1. अव्यवस्था atelectasis 2. फाइब्रोथोरैक्स 3. फेफड़ों के ऊतक की झुर्रियां (फेफड़ों के शोधन के परिणाम, फेफड़ों की सिरोसिस)

छाती के आकार का निर्धारण (जीके) डॉक्टर की नियुक्ति पर एक मानक परीक्षा के साथ किया जाता है। जानकारी शिकायतों है कि आप का वर्णन के साथ एकत्र, डॉक्टर आपके शरीर के प्रकार की जानकारी देने के लिए, और पुराने रोगों कंकाल के फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, दिल और सीने भागों सामना करना पड़ा।

डॉक्टर द्वारा छाती के प्रकार को निर्धारित करने में कौन से संकेत मदद करते हैं

पर्याप्त प्रकाश में पक्षों के सामने, पीछे और पीछे निरीक्षण जीसी आयोजित किया गया। डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देता है:

clavicle के ऊपर और नीचे अवसाद की स्थिति;
जीसी के पार्श्व, सामने और पीछे पैरामीटर का पत्राचार;
शरीर के कनेक्शन के कोण और स्टर्नम की भुजा की स्थिति;
epigastric कोण की डिग्री;
पसलियों के बीच अंतराल की स्थिति और सममित व्यवस्था;
एचए को स्कैपुला के अपमान की डिग्री क्या है;
सेल के पार्श्व भाग में पसलियों की दिशा।

निरीक्षण के दौरान छाती के विभिन्न रूपों का सामना करते हुए डॉक्टरों अपनी सामान्य (शारीरिक) और असामान्य प्रकार के भेद।

छाती का रूप सामान्य है

एचए के तीन मुख्य शारीरिक रूप हैं:

Normostenicheskaya। कभी-कभी लोगों के पास एक संविधान होता है। सभी छाती तथ्य यह है कि आगे और पीछे के मानकों आनुपातिक हुक्स के साथ पत्र व्यवहार करने के कारण आकार शंकु का है। ऊपर और नीचे हंसली व्यक्त अवकाश पर्याप्त, कंधे की हड्डी आसन्न पसलियों मामूली ओर भाग तिरछे आगे का निर्देशन किया और अधिजठर कोण 90 डिग्री है।
एचए का अस्थिर रूप। यह दुबला लोगों में होता है - अस्थिभंग। इस प्रकार के संविधान के साथ, एचए का एक बड़ा आकार या निकास की स्थिति जैसा एक समतल आकार होता है। ऊपर अर्थ का उपसर्ग और अवजत्रुकी धँसा अवकाश देखो, पसलियों एक क्षैतिज स्थिति में व्यवस्थित कर रहे हैं, उन दोनों के बीच दूरी संकीर्ण हैं। कंधे की हड्डी आसन्न शिथिल, कम से कम 90 डिग्री के कोण अधिजठर, कंधे बेल्ट की मांसपेशियों खराब विकसित कर रहा है, संकीर्ण कंधों।
हाइपरस्टेनिक रूप हाइपरस्टेनिक्स में होता है। सामान्य उपस्थिति एचए के रूप में समान है, जो एक गहरी प्रेरणा के साथ होती है। इसकी रूपरेखा में यह एक सिलेंडर के समान है। पार्श्व और अग्रपश्चस्थ हा आयाम लगभग एक ही, गड्ढों व्यावहारिक रूप से ऊपर और हंसली के तहत निर्धारित किया है, पसलियों के बीच अंतराल थोड़ा स्पष्ट और खुद को पसलियों लगभग क्षैतिज व्यवस्था की, कोण अधिजठर से अधिक 90 डिग्री, ब्लेड एक छाती सतह, व्यापक कंधों को अच्छी तरह से सटे, उनके मांसलता व्यक्त ।

मानक का एक संस्करण भी बेलनाकार आकार का एक थैरेक्स है। यह रचनात्मक विशेषता अक्सर एथलीटों और एथलीटों में देखी जाती है।

परीक्षा में पुरुषों और महिलाओं की छाती के रूप अलग-अलग होंगे। महिलाओं के मुकाबले एचए की अधिक गोलाकार उपस्थिति है, जो पहले से ही निचले वर्गों में एक छोटे से आकार के साथ है।

बच्चों में छाती का सामान्य आकार

छाती नवजात क्षैतिज पसलियों के साथ प्रति बैरल के आकार का स्वरूप है। कभी-कभी आप असिरूप प्रक्रिया बाहर विचलन, जो उम्र के साथ जगह लेता है देख सकते हैं।

तीन जीसी लंबाई कम आयु के बच्चों में रीढ की हड्डी की वक्ष भाग की लंबाई के बराबर होना चाहिए। समय के साथ, नागरिक संहिता एक शंकु, तो उल्टा जमीन, और 12-13 साल के आकार लेना शुरू कर दिया है, छाती के मद्देनजर एक वयस्क, केवल छोटे जैसे आकार का हो जाएगा।

छाती के पैथोलॉजिकल रूप

कीप प्रकार हा उरोस्थि और नीचे की असिरूप प्रक्रिया के bulged हिस्से में गठन किया था। नागरिक संहिता के विकार के इस प्रकार के भी तथ्य के कारण नाम के तहत जाना जाता है "मोची की छाती," उस से पहले क्रांति मोची एक लंबे समय hunched स्थिति में काम करने के लिए, एड़ी समर्थन करने के लिए अपने सीने का उपयोग कर किया था। बच्चों में, हा की एक कीप के आकार के फार्म भी वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि पर गर्भ में विकसित कर सकते हैं। पैथोलॉजी सबसे चार बच्चे की उम्र में स्पष्ट है, और इस तरह थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, कुब्जता, kyphoscoliosis के रूप में समस्याओं को जन्म दे सकता है। उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप संकेत दिया जाता है।
जीके का घबराहट रूप चिकन स्तन जैसा दिखता है। रोग परिवर्तन की वजह से उरोस्थि, जो जी अग्रपश्चस्थ आकार में तेजी से वृद्धि की ओर जाता है की बाहों फैला हुआ दिखाई देती हैं। उरोस्थि "क्षीण जापमाला" को पसलियों की कुर्की के स्थानों में एक और अधिक मोटा होना के साथ होगा। यह पैथोलॉजी अक्सर उन बच्चों में देखी जाती है जिनके पास रिक्तियां होती हैं। शल्य चिकित्सा का इलाज करें।
एम्फिसीमेटस थोरैक्स हाइपरस्टेनिक के समान है, लेकिन अधिक स्पष्ट सुविधाओं के साथ। नागरिक संहिता की अनियमित आकार अग्रपश्चस्थ और पार्श्व आयाम, विरोधी aliasing और अक्षोत्तर सबक्लेवियन गड्ढ़े कि परिणाम बनाता है यह प्रति बैरल की तरह लग में वृद्धि के कारण है। इस प्रकार के एचए में परिवर्तन एम्फिसीमा में और हवा उपकरणों पर खेलने वाले लोगों में भी होते हैं। विरूपण के आधार फेफड़ों जो गठन emphysematous प्रकार हा की ओर जाता है के स्थायी अत्यधिक विस्तार है।
पैरालाइटिक थोरैक्स में मानक, सुविधाओं की तुलना में अधिक व्यक्त किए जाने वाले अस्थिर प्रकार के संकेतक होते हैं। इसकी संरचना के लिए विशेषता विशेषताएं विषम हंसली और कंधे की हड्डी, पसलियों के बीच मांसपेशियों के कमजोर विकास, लम्बी स्थित है और प्रपत्र जीसी चपटा कर रहे हैं। यह तपेदिक, क्रोनिक परिफुफ्फुसशोथ और निमोनिया, बर्बाद, मारफन सिंड्रोम के रूप में रोगों के एक नंबर के प्रभाव से बना है।
एचए के नेविचुलर रूप को स्टर्नम के निचले भाग में नेविचुलर इंप्रेशन के कारण नामित किया गया है। आमतौर पर जन्मजात रीढ़ की हड्डी रोग (सिरिंजोमाइलिया) के साथ मनाया जाता है।
Kifoskoliotichekaya thorax। और पीछे स्कोलियोसिस - - कुब्जता इस विकृति के आकार बदल रहा है ओर करने के लिए रीढ़ की वक्रता के विकास के कारण है। रीढ़ की हड्डी में चोटों के बाद मनाया, बचपन में रिकेट्स के पीड़ित, हड्डी तपेदिक और रुमेटी गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

छाती, जन्मजात और अधिग्रहण की संरचना के विकृति, परिसंचरण और श्वसन तंत्र के कार्य में व्यवधान पैदा करते हैं, इसलिए समय पर पैथोलॉजी का पता लगाना और इसका इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संवैधानिक प्रकार, छाती के सामान्य, अस्थिर और हाइपरस्टेनिक रूपों के आधार पर स्वस्थ लोगों (चित्रा 20) में प्रतिष्ठित हैं।

अंजीर। 20. छाती के सामान्य रूप:
ए - normosthenic;
बी - अस्थिर;
सी - हाइपरस्टेनिक।
अंजीर। 21. epigastric कोण की परिमाण का निर्धारण।

Normostenic (शंकु) thorax एक आधार बिंदु ऊपर (कंधे girdle के क्षेत्र) के साथ एक छिद्रित शंकु जैसा दिखता है। इसकी कम पक्ष की एंटेरो-पीछे व्यास, अति और अवजत्रुकी खात दुर्बलता से व्यक्त की, पर पक्ष सतहों पसलियों तिरछे मामूली निर्देशित, पसलियों के बीच रिक्त स्थान हल्के व्यक्त, कंधे गर्दन से समकोण पर व्यवस्थित कर रहे हैं। कंधे की अंगूठी की मांसपेशियों को अच्छी तरह विकसित किया गया है। Epigastral कोण (महंगी मेहराब के बीच) 90 डिग्री है, ब्लेड स्पष्ट रूप से contoured नहीं हैं। Epigastric कोण की परिमाण निर्धारित करने के लिए, बड़ी उंगलियों की पामर सतहों को महंगी मेहराब के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, और उनके छोर xiphoid प्रक्रिया (चित्रा 21) abut।

एस्थेनिक थोरैक्स फ्लैट, संकीर्ण, विस्तारित (एंटरोपॉस्टर और पार्श्व आयाम कम)। यह स्पष्ट रूप से दिखाई अधिक अर्थ का उपसर्ग और अवजत्रुकी खात, अच्छा स्टैंड हंसली पसलियों के बीच विस्तृत रिक्त स्थान, पर पक्ष सतहों पसलियों एक ऊर्ध्वाधर दिशा है। Epigastric कोण 90 डिग्री से कम है। कंधे कम हो जाते हैं, कंधे के गुर्दे की मांसपेशियों को खराब विकसित किया जाता है, कंधे के ब्लेड पीठ के पीछे पीछे हट रहे हैं।

हाइपरस्टेनिक थोरैक्स चौड़ा, एक सिलेंडर जैसा दिखता है। इसका पूर्ववर्ती आकार लगभग पार्श्व के बराबर है, और पूर्ण व्यास Normosthenic thorax के व्यास से बड़े होते हैं। Supra- और subclavian fossae कमजोर हैं या दिखाई नहीं दे रहे हैं, कंधे सीधे, चौड़े हैं। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकीर्ण, थोड़ा स्पष्ट। पसलियों लगभग क्षैतिज हैं। Epigastrium उलझन में है, कंधे के ब्लेड thorax के करीब निकट हैं, इसकी पेशी अच्छी तरह से विकसित है।

फेफड़े और फुस्फुस का आवरण या जब में रोग परिवर्तन के तहत छाती अपनी सामान्य रूप में प्राथमिक परिवर्तन के सबसे विभिन्न तरीकों से विकृत हो सकता है।

अंजीर। 22. छाती के पैथोलॉजिकल रूप:
ए - emphysematous;
बी - पक्षाघात (ए ए शेलागुरुव के अनुसार, 1 9 75);
सी - रिकी;
जी - फनल के आकार का;
डी - स्काफॉयड;
ई - कैफोस्कोलीओटिक।

Emphysematous thorax (चित्रा 22, ए) में हाइपरस्टेनिक के समान विशेषताएं हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट हैं। इसमें एक और अधिक पूर्ववर्ती-व्यास व्यास है, सुपरक्लेविक्युलर फॉस्सी प्रकोप, पसलियों क्षैतिज रूप से जाते हैं। छाती का पुराना रूप फेफड़ों के पुराने एम्फिसीमा से पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होता है। इस मामले में, फेफड़ों की समाप्ति के दौरान थोड़ी कम हो जाती है और श्वसन छाती भ्रमण का आकार कम हो जाता है। यदि फेफड़ों में पुरानी प्रक्रिया लगातार लगातार खांसी के साथ होती है, जिसमें हवा को ऊपरी भाग में मजबूर किया जाता है, छाती का ऊपरी भाग विशेष रूप से बढ़ता है, और यह बैरल आकार लेता है।

पक्षाघात छाती (चित्रा 22, बी) अस्थिर, केवल अधिक स्पष्ट के समान सुविधाओं द्वारा विशेषता है। यह आमतौर पर उन में रेशेदार ऊतकों के विकास है, जो उन्हें हटना और फेफड़ों के समग्र वजन कम करने का कारण बनता है के साथ फेफड़ों के दीर्घकालिक बीमारियों और फेफड़ों के आवरण से पीड़ित व्यक्तियों में ही बना है। विपरीत दुर्बल छाती पक्षाघात अक्सर विषम है, के रूप में वह पसलियों के बीच रिक्त स्थान त्याग, खत्म या सबक्लेवियन गड्ढ़े आमतौर पर दोनों पक्षों पर ही नहीं हैं। सांस लेने के दौरान, ब्लेड को असीमित रूप से स्थानांतरित किया जाता है।

छाती के टिकट ("चिकन स्तन," चित्रा 22, सी) उन व्यक्तियों में होता है जिनके बचपन में रिक्तियां होती हैं। इसके पूर्ववर्ती भाग को बढ़ाया गया है, और स्टर्नम आगे बढ़ गया है। एंटरो-पार्श्व सतह, जैसा कि थे, इंटीरियर में दबाए जाते हैं और एक तीव्र कोण पर ब्रेस्टबोन से जुड़ते हैं। इसके अलावा, डायाफ्राम के लगाव की जगह के अनुसार थोरैक्स के निचले भाग का एक वापसी है। इस तरह के एक सेल का पार अनुभाग स्टर्नम में एक चरम के साथ एक त्रिकोण जैसा दिखता है।

फनल छाती (चित्रा 22, डी) xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र और स्टर्नम के निचले भाग में एक फनल के आकार के अवसाद से विशेषता है। चूंकि छाती के इस तरह के विरूपण को पहले जूते बनाने वालों में देखा गया था, इसे "शॉमेकर का स्तन" भी कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस विरूपण का कारण स्थापित करना असंभव है।

स्काफॉइड थोरैक्स (चित्र। 22, घ) उरोस्थि के उच्च और मध्यम भागों में है कि में विशेषता है एक अवकाश-तरह के आकार का अवकाश नाव है। कई मामलों में, रीढ़ की हड्डी रोग - सिरिंजोमाइलिया में ऐसी छाती पाई जाती है।

Kyphoscoliotic thorax (चित्र। 22 ई) रोग प्रक्रिया उसमें (रीढ़ की हड्डी में टीबी, गठिया, आदि) का एक परिणाम के रूप में रीढ़ की वक्रता एक पर है।

जेडए एन आई टी ई संख्या 3

विषय: निदान और पुनर्वसन की मूल बातें ( द्वितीय ).

पाठ्यपुस्तक डी.वी. Marchenko "चोटों और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा", पेज 26-64,171-179

"आबादी को बचाने और आपातकाल में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आबादी को प्रशिक्षण देने के लिए दिशानिर्देश", ed। गोंचारो एसएफ पेज 66-71

पाठ्यपुस्तक VI। Sergienko, ईएल। पेट्रोसियन "टॉपोग्राफिक एनाटॉमी एंड ऑपरेटिव सर्जरी", पेज 655-711।

शैक्षणिक प्रश्न:

1. अनातोमिको-शारीरिक आधार श्वसन तंत्र व्यक्ति।

2. दृश्य में कार्रवाई की प्रक्रिया। पीड़ित के साथ पहले संपर्क के लिए कार्रवाई के एल्गोरिदम।

3. बाधा के कारण श्वसन पथ और उनके उन्मूलन के तरीके।

4. कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन, प्रभावशीलता और उसके समाप्ति के लिए स्थितियों के संकेत।

5. छाती की चोटें।

टेक्स्ट और गाइड का टेक्स्ट:

1. श्वसन प्रणाली का अनातोमिको-शारीरिक आधार।

श्वसन प्रणाली वायवीय तरीके का प्रतिनिधित्व (नाक गुहा, ट्रेकिआ, श्वसनी और फेफड़े के ऊतकों हवाई बुलबुले को समाप्त हुए शाखाओं - एल्वियोली) और प्रकाश - शरीर, गैस विनिमय होता है जिसमें शरीर।

हवा के साथ वायुमार्ग में शुद्ध साँस और गरम, और फेफड़े के रक्त केशिकाओं से घिरा हुआ पुटिकाओं, यह ऑक्सीजन देता है, केशिकाओं में प्रवेश करने से कार्बन डाइऑक्साइड को अवशोषित कर लेता है, और साँस छोड़ना के दौरान बाहर से बाहर निकालता है। केशिकाओं के बगल में बुलबुले की दीवारों में लगभग 80 मीटर 2 का कुल श्वसन क्षेत्र होता है।

सही और वक्ष गुहा में बाएं फेफड़े एक खोल के साथ कवर किया जाता है - फुस्फुस का आवरण जो, छाती की अंदरूनी सतह गुजरती हैं, एक बंद अंतरिक्ष रूपों - फुफ्फुसीय गुहा। प्रेरणा के दौरान वायुमंडलीय दबाव, संभव भ्रमण फेफड़ों जिससे नीचे फुसफुस गुहा जब एक वयस्क के फेफड़ों हवा की 3-6 लीटर तक आपूर्ति की जा सकती।

एक स्वस्थ व्यक्ति में सांस लेने की सामान्य लय प्रति मिनट 12-18 बार के भीतर होती है। भार और दर्दनाक परिस्थितियों के साथ, श्वसन दर बढ़ जाती है।

में

ozduhonosnye पथ सूक्ष्मजीवों के द्वार कि संक्रामक रोग, विभिन्न विषाक्त गैसों और हानिकारक पदार्थ क्षति लोगों के कारण पैदा कर सकता है के लिए इनपुट है। जीवन के लिए खतरा घुटन (श्वासावरोध) वायुमार्ग, विदेशी निकायों के प्रवेश को, या कुछ बीमारियों में तीव्र सूजन की वजह से की दर्दनाक चोट की वजह से है (डिप्थीरिया एट अल।)।

फेफड़े छाती में हैं।

छाती (थोरैक्स) - गर्दन और पेट (चित्रा 9 -1) के बीच स्थित शरीर का हिस्सा।

छाती की ऊपरी सीमा सातवीं गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के स्पिनस जुलूस के माध्यम से आयोजित क्षैतिज रेखा के साथ, स्टर्नम और क्लैविकल के पीछे के ऊपरी किनारों के साथ गुजरती है।

स्तन की निचली सीमा XII थिबैकिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के लिए बारहवीं पसलियों के दूरस्थ छोर से खींची गई सीधी रेखा में पसलियों के नीचे और पीछे से स्टर्नम की xiphoid प्रक्रिया से फैली हुई है।

ये सीमाएं सशर्त हैं, क्योंकि पेट के गुहा के कुछ अंग भी डायाफ्राम के नीचे हैं, लेकिन स्तन की निचली सीमा (यकृत, आंशिक रूप से पेट आदि) से ऊपर है; दूसरी तरफ, अधिकांश मामलों में फुफ्फुस का गुंबद सीने की ऊपरी सीमा से ऊपर खड़ा होगा।

बाहरी संदर्भ बिंदु। पहचान के रूप में इस्तेमाल बोनी संरचनाओं अंक.

स्तन (हैंडल, कोण, शरीर, xiphoid प्रक्रिया)।

रिब आर्क का निर्माण उपास्थि VII-X पसलियों द्वारा किया जाता है।

कशेरुका की स्पिनस प्रक्रियाएं।

उनकी शाखाओं, किनारों, कोनों और चांद के साथ ब्लेड।

अन्य स्थलचिह्न

जॉगुलर काटने।

सुगंधित कोण।

इंटरकोस्टल स्पेस। सबसे बड़ा दूसरा और तीसरा, सबसे कम पांचवां, छठा, सातवां

स्तन का निप्पल पुरुषों में यह चौथी पसलियों - इंटरकोस्टल अंतरिक्ष के अनुरूप है। महिलाओं में, यह स्तन ग्रंथियों के आकार पर निर्भर करता है।

एक हार्दिक धक्का। Sredneklyuchichnoy लाइन के अंदर पांचवीं इंटरकोस्टल अंतरिक्ष में निर्धारित करें।

मांसपेशी contours। आमतौर पर, बड़ी पीक्टरल मांसपेशियों और trapezius मांसपेशियों को ध्यान देने योग्य हैं। पूर्वकाल कोग मांसपेशियों, सबक्लेवियन फोसा और डेल्टोइड-पीक्टरल फ्यूरो के रूपों को परिभाषित करना संभव है।

सशर्त रेखाएं

पी

छाती की दीवार के लिए छाती गुहा के प्रक्षेपण को निर्दिष्ट करते समय, सशर्त लंबवत रेखाओं का भी उपयोग किया जाता है (चित्र 9-2)।

1. पूर्ववर्ती औसत रेखा।

2. स्टर्नल लाइन स्टर्नम के पार्श्व किनारे के साथ स्थित है।

3. मध्य-छाती रेखा स्टर्नम और मध्य-सूक्ष्म रेखा के बीच की दूरी के बीच में गुजरती है।

4. मध्य-सूक्ष्म रेखा clavicle के बीच से गुजरती है। यह हमेशा एक टीट लाइन नहीं है।

5. पूर्ववर्ती अक्षीय रेखा बगल के पूर्ववर्ती मार्जिन के साथ फैली हुई है।

6. मध्य अक्षीय रेखा बगल के बीच से गुजरती है।

7. पिछली अक्षीय रेखा बगल के बाद के किनारे के साथ गुजरती है।

8. ऊपरी अंग कम होने पर स्कैपुलर लाइन स्कैपुला के निचले कोण से गुज़रती है।

9. निकट-कशेरुकी रेखा स्कापुला और थोरैसिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच की दूरी के बीच में फैली हुई है।

10. पिछली औसत रेखा थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रियाओं के स्थान से मेल खाती है।

ओह

छाती के स्तन।

छाती के निम्नलिखित क्षेत्र।

Prehumed क्षेत्रस्टर्नम के किनारों से सीमित है।

थोरैसिक क्षेत्रहंसली, snizuVIrebrom ऊपर घिरा, उरोस्थि, पार्श्व (सामने मध्य रेखा से दिशा में) के केंद्र में बढ़त के लिए - डेल्टा-स्टर्नल नाली और मध्य कांख लाइन। हंसली doIIIrebra के क्षेत्र के ऊपरी भाग सबक्लेवियन क्षेत्र कहा जाता है।

छाती क्षेत्रsverhuVIrebrom सीमित, नीचे - तटीय चाप, मध्यवर्ती (मध्य रेखा पूर्वकाल की ओर) - उरोस्थि के किनारे, पार्श्व - मध्य कांख लाइन।

कंधे क्षेत्रयह रीढ़ की हड्डी के नीचे से फैला हुआ की spinous प्रक्रिया के साथ अंसकूट तथा जत्रुक संबंधी संयुक्त जोड़ने लाइन द्वारा ऊपर घिरा है - एक क्षैतिज रेखा ब्लेड के नीचे कोने के माध्यम से तैयार, मध्यवर्ती - त्रिभुजाकार पेशी के पीछे बढ़त और मध्य कांख लाइन - लाइन कंधे की हड्डी, पार्श्व की औसत दर्जे किनारे पर खींचा।

उप-क्षेत्रफल क्षेत्रमध्यवर्ती midaxillary लाइन - - paravertebral लाइन ब्लेड, snizuXIIrebrom, पार्श्व के नीचे कोने के माध्यम से तैयार एक क्षैतिज रेखा से ऊपर घिरा।

पी

ozvonochnaya क्षेत्र - क्षैतिज रेखा बांस नीचे से फैला हुआ की spinous प्रक्रिया के माध्यम से तैयार - - एक क्षैतिज रेखा spinous otrostokXIIgrudnogo बांस के माध्यम से तैयार पार्श्व paravertebral लाइनों के ऊपर घिरा है।

छाती की दीवारें

रिब पिंजरे एक वापस, एक आगे और दो पक्ष दीवारों, साथ ही एक ऊपरी और एक कम एपर्चर है।

छाती की दीवारआम तौर पर कशेरुका स्तंभ के वक्ष हिस्सा है, साथ ही उनके कोण करने के लिए सिर के विभाजन के पीछे किनारों का गठन किया। वक्ष vertebrae के शव एक रोलर के रूप में सीने की गुहा हैं। इस कुशन के प्रत्येक तरफ फुफ्फुसीय फ्यूरो होते हैं।

सामने की दीवारकिनारों हड्डी हिस्सा - पसली और पसलियों, पक्ष की उपास्थि भागों द्वारा गठित।

थोरैक्स के ऊपरी एपर्चर (छिद्र)संभाल उरोस्थि के एक रियर सतह और पूर्वकाल आंतरिक krayamiIrober poverhnostyuIgrudnogo बांस से परिभाषित किया। इस खोलने के माध्यम से कर रहे हैं: घेघा, श्वासनली, नसों, धमनियों, नसों, वक्ष नलिका, आदि

निचले छाती एपर्चरउरोस्थि, तटीय मेहराब का निचला छोर, वक्ष बांस के सामने सतहों के असिरूप प्रक्रिया के पीछे सतह से परिभाषित किया। छाती के निचले एपर्चर डायाफ्राम द्वारा बंद किया जाता है।

छाती का आकार

ऊपरी अंग के आकार बेल्ट कोन आधार के अग्रपश्चस्थ दिशा ऊपर की ओर निर्देशित में चपटा है मांसपेशियों के साथ छाती; छाती के ऊपरी अंग करधनी मांसपेशियों रहित है, दूसरे हाथ पर, शंकु के नीचे की ओर फैलता है।

शरीर के प्रकार के आधार पर, छाती के तीन रूप होते हैं (चित्रा 9-9)।

ऊपरी एपर्चर की - (रियर मोर्चा) व्यास 1. shirokotelyh (brachymorphic) विषयों एक विस्तृत और कम पसली एक क्षैतिज व्यवस्था किनारों, presternal बड़े कोण (120 डिग्री) के करीब पहुंच होने पिंजरे, एक अपेक्षाकृत व्यापक पसलियों के बीच अंतरिक्ष, व्यापक उरोस्थि अपेक्षाकृत छोटे सैजिटल विख्यात , एन्टरोपोस्टेरियर और ट्रांसवर्स आयामों के बीच एक छोटा सा अंतर। 55 से रिश्तेदार छाती परिधि प्रदर्शित करें (गणना सूत्र TX100 / एल से है, जहां टी - निपल, एल विकास की ऊंचाई पर छाती परिधि)।

, झुकाव पसलियों संकीर्ण उरोस्थि छोटे परिधीय घटक रिश्तेदार - 2. uzkotelyh (dolihomorfnyh) छाती, विपरीत, फ्लैट (अनुप्रस्थ आयाम अग्रपश्चस्थ से अधिक की तस है) संकीर्ण और लंबी, एक छोटे podgudinny कोण (120 ° 90 °) है विषयों । थोरैक्स के ऊपरी एपर्चर का सागिटल व्यास सामने से ऊपर है।

3. तीसरे रूप में औसत पॉड्रिडिनिम कोने के साथ एक समान थोरैक्स शामिल है।

महिलाओं में, छाती आमतौर पर पुरुषों की तुलना में कम हिस्से में कम होती है।