Los padres de bebés prematuros se ven obligados a afrontar diversos problemas, entre ellos las dificultades para cuidar al bebé en la maternidad y crear las condiciones necesarias en casa, establecer la lactancia materna o seleccionar la fórmula adecuada, visitas periódicas al médico y preocupaciones sobre el futuro. salud del pequeño. Sin embargo, siempre deben recordar que con una mayor atención al bebé y el cuidado adecuado, podrán ayudarlo a "alcanzar" más rápidamente a sus compañeros y crecer hasta convertirse en un bebé sano y alegre, como lo confirma el popular Fotografías de “Antes y Después”.
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¿Qué bebé se considera prematuro?
La medicina oficial clasifica a los bebés como prematuros si nacieron con menos de 37 semanas de gestación. Estos niños tienen menor altura y peso y sus órganos son inmaduros.
Un bebé prematuro es el que más necesita el cuidado y el amor de sus padres
Causas
Los factores que causan el parto prematuro son:
- Descuido del apoyo médico durante el embarazo.
- Presencia de malos hábitos en una mujer embarazada.
- Nutrición insuficiente o desequilibrada de una mujer durante el embarazo.
- La edad de la futura madre o padre es inferior a 18 años y superior a 35 años.
- Trabajar como mujer embarazada en condiciones peligrosas.
- Bajo peso durante el embarazo (menos de 48 kg).
- La futura madre vive en malas condiciones de vida.
- Gestación en un ambiente psicológico desfavorable.
Las duras condiciones de trabajo y los entornos desfavorables pueden provocar un parto prematuro
La medicina moderna es capaz de cuidar a bebés que pesan menos de 1 kilogramo
Clasificación de la prematuridad
La división en grados de prematuridad se basa en la edad gestacional en la que nació el bebé, así como en parámetros físicos del niño pequeño como el peso y la longitud corporal. Se distinguen los siguientes grados de prematuridad:
- Primero– el niño nace entre las 36 y 37 semanas de embarazo con un peso corporal de 2 a 2,5 kg y longitud corporal de 41 a 45 cm.
- Segundo– el bebé aparece en un período de 32 a 35 semanas, su peso corporal es menos de 2 kg, pero más de 1,5 kg, y la longitud del cuerpo, de 36 a 40 cm.
- tercero– el bebé nace a las -31 semanas de gestación con peso de 1 a 1,5 kg y longitud corporal de 30 a 35 cm.
- Cuatro– el bebé nace antes de las 28 semanas de embarazo con un peso menos de un kilogramo y una longitud corporal inferior a 30 cm.
Señales
Apariencia
En comparación con los bebés nacidos a término, los bebés prematuros son diferentes:
- Piel más fina.
- Menos o ninguna grasa subcutánea.
- Tamaño de cabeza grande en relación con el cuerpo.
- Vientre grande y ombligo bajo.
- Fontanela pequeña abierta.
- Orejas muy suaves.
- Uñas finas que pueden no cubrir completamente las falanges de los dedos.
- Hendidura genital abierta en lactantes.
- En los niños, los testículos no tienen tiempo de descender al escroto.
- Pérdida posterior del cordón umbilical.
Estos signos son más pronunciados cuanto mayor es el grado de prematuridad, y en bebés de primer o segundo grado muchos de ellos pueden estar ausentes.
La placa ungueal de un bebé prematuro es casi invisible después del nacimiento.
Características anatómicas y fisiológicas.
El funcionamiento de los sistemas de órganos de un bebé nacido prematuramente se ve afectado por el grado de prematuridad, porque cuanto más pequeño era el feto en el útero de la madre, más sus órganos no tuvieron tiempo de formarse a un estado que les permitiera adaptarse rápidamente a vida después del parto.
- Los bebés prematuros respiran con más frecuencia que en los bebés nacidos a término, lo que se asocia con vías respiratorias superiores estrechas, un pecho más flexible y una posición más alta del diafragma. Además, los pulmones del niño no están lo suficientemente maduros, lo que provoca frecuentes aparición de neumonía y ataques de apnea.
- Debido a un parto prematuro, es posible que el sistema circulatorio del bebé no esté completamente desarrollado. El resultado son diversas patologías cardíacas que empeoran el estado del bebé. Y como las paredes vasculares son más frágiles y permeables, El bebé suele desarrollar hemorragias.
- El cerebro, incluso en el caso de una prematuridad profunda, está completamente formado, pero las vías en las últimas etapas del embarazo aún se están desarrollando, por lo que los bebés que nacen prematuramente tienen Los impulsos nerviosos se conducen mal a diferentes tejidos. Si el sistema nervioso de un bebé está dañado, su actividad motora se reducirá, al igual que el tono muscular. Los reflejos en un niño así pueden estar deprimidos o ausentes por completo y, a menudo, se observan temblores.
- Los mecanismos que regulan la producción y pérdida de calor en el cuerpo están poco desarrollados en un bebé prematuro. Los bebés prematuros pierden calor más rápido y su cuerpo lo produce con gran dificultad.. Además, debido a las glándulas sudoríparas poco desarrolladas y disfuncionales, los bebés pueden sobrecalentarse fácilmente.
- El tracto digestivo de un niño prematuro también funciona peor que el de los bebés nacidos a término. Esto se debe principalmente a una producción insuficiente de enzimas y jugo gástrico, así como a una disbiosis de la microflora intestinal. Además, la función motora del tracto gastrointestinal se ve afectada debido al deterioro de la transmisión de los impulsos nerviosos, lo que conduce a una desaceleración en el movimiento de los alimentos a través de los intestinos.
- Los procesos de mineralización continúan en los huesos de los bebés prematuros después del nacimiento, razón por la cual se administra adicionalmente calcio a los bebés. En tales bebes mayor tendencia a desarrollar raquitismo y displasia de las articulaciones pélvicas.
- Debido a una función renal inmadura, un bebé prematuro desarrollará rápidamente signos de deshidratación o hinchazón. si el cuidado del bebé es inadecuado.
- El sistema endocrino no funciona completamente durante la prematuridad, razón por la cual Las hormonas se liberan en cantidades insuficientes y las glándulas se agotan rápidamente..
Para los bebés que nacen prematuramente, es importante mantener una temperatura ambiente óptima.
Consecuencias de la prematuridad y la viabilidad
La tasa de supervivencia de los bebés prematuros depende de la duración del embarazo y de los motivos que desencadenaron el nacimiento. Si los nacidos a las 23 semanas sobreviven solo en el 20-40% de los casos, entonces los bebés con un período de gestación de 24-26 semanas sobreviven en el 50-70% de los casos, y la tasa de supervivencia de los bebés cuyo período de desarrollo es de más de 27 semanas. supera el 90%.
Los bebés que nacen antes de lo esperado aumentan de peso y crecen muy rápidamente. Muchos de ellos alcanzan a sus pares nacidos a término en estos indicadores entre 1 y 2 años, pero hay bebés cuyas diferencias con sus pares se suavizan solo entre los 5 y 6 años de edad.
La anemia durante la prematuridad se desarrolla más rápidamente. En los bebés prematuros aumenta el riesgo de sepsis e infecciones purulentas de los huesos, intestinos o meninges. A mayor edad, los niños nacidos prematuramente tienen más probabilidades de sufrir patologías neurológicas, problemas de visión o audición, infecciones virales respiratorias agudas frecuentes y problemas con los órganos genitales.
Ictericia en los bebés que nacen prematuramente es más pronunciado y dura más. Esta condición fisiológica, que surge debido a la degradación de la hemoglobina fetal, generalmente se resuelve a las 3 semanas de edad, pero en muchos bebés prematuros requiere tratamiento, para el cual se utiliza principalmente la fototerapia.
Por lo general, el color amarillento de la piel desaparece al final del primer mes de vida del bebé.
Prematuridad extrema
Así se llama la condición de los bebés que pesan menos de 1 kilogramo. Nacen en menos del 5% de los casos de prematuridad, a menudo no pueden respirar por sí solos y requieren apoyo artificial y farmacológico. Incluso si se cuida a estos bebés, el porcentaje de discapacidad y diversas complicaciones en estos niños es muy alto.
Prematuridad extrema
Esta condición se observa en bebés. cuyo peso corporal durante el parto prematuro es de 1-1,5 kg. Para dar a luz a estos bebés, es necesario utilizar ventilación mecánica, darles oxígeno y administrarles nutrición en una vena y a través de un tubo. Para que el bebé crezca y se desarrolle más rápido, se le administran aminoácidos, glucosa, agentes hormonales y otras sustancias.
7 meses
En esta etapa del embarazo, los bebés nacen con un peso de 1,5 a 2 kg, pero la mayoría de ellos no pueden funcionar de forma independiente. Los pequeños son colocados en incubadoras con la temperatura y humedad requeridas, se les realizan los exámenes necesarios y se les brinda apoyo medicinal. Después de aumentar de peso hasta 1,7 kg, se traslada al bebé a una cuna que se calienta. Cuando el niño aumenta de peso hasta 2 kg, ya no necesita soporte térmico.
8 meses
Los bebés que nacen en esta etapa suelen pesar entre 2 y 2,5 kg y pueden succionar y respirar de forma independiente. Tienen un mayor riesgo de sufrir ataques de apnea, por lo que los bebés son observados en el hospital durante algún tiempo, pero en ausencia de complicaciones y un rápido aumento de peso a la normalidad, el bebé es enviado a casa con los nuevos padres.
En el video se describe cómo viven y se desarrollan los bebés prematuros después del nacimiento en los centros perinatales modernos:
Exámen clinico
Los bebés prematuros dados de alta a casa deben ser controlados constantemente por un pediatra.
Las mediciones y exámenes durante el primer mes después del alta se realizan una vez a la semana, luego hasta los 6 meses de edad, una vez cada dos semanas, y de 6 meses a un año, mensualmente. Al bebé se le prescriben exámenes por parte de un cirujano, neurólogo, cardiólogo, ortopedista y oftalmólogo y, a la edad de más de un año, por un psiquiatra y un logopeda.
¿Con qué peso se descargan?
Como regla general, la madre regresa a casa con su bebé recién nacido cuando el peso del bebé ha aumentado al menos a 2 kg. Además, para el alta es importante que el bebé no tenga complicaciones, que se mejore la termorregulación y que el bebé no requiera soporte cardíaco y respiratorio.
Los niños nacidos prematuramente están bajo control especial por parte de la mayoría de los especialistas.
Características del cuidado
Los bebés que nacen prematuramente requieren cuidados especiales. Son atendidos paso a paso con la ayuda de neonatólogos y pediatras, primero en la maternidad, luego en el hospital y luego en casa bajo la supervisión de especialistas. Los componentes más importantes del cuidado del bebé:
- Asegure una temperatura y humedad óptimas en la habitación.
- Realizar un tratamiento racional.
- Asegurar una alimentación adecuada a las necesidades.
- Proporcionar contacto con la madre mediante el método canguro.
- Después del alta, limite el contacto con extraños.
- Bañar y caminar con el bebé después del permiso del médico.
- Realice gimnasia con el bebé y realice cursos de masajes con el permiso del pediatra.
En el vídeo se describen algunos consejos sobre cómo evitar problemas en el desarrollo de los bebés nacidos prematuramente:
¿Qué hacer si hay síntomas alarmantes?
Si algo preocupa a la madre, definitivamente debe buscar ayuda médica. Se necesitará un especialista cuando:
- La renuencia del niño a amamantar o comer del biberón.
- Ataques de vómitos.
- Ictericia de larga duración.
- Llanto fuerte y constante.
- Dejar de respirar.
- Palidez severa.
- Reacción dolorosa de un niño a sonidos, imágenes o toques mayores de 1,5 meses.
- Ausencia de mirada recíproca a la edad de más de 2 meses.
Cualquiera de los síntomas enumerados es motivo para buscar ayuda médica de inmediato.
Vacunación: ¿cuándo debería vacunarse?
Está permitido vacunar a un bebé prematuro solo cuando el bebé es lo suficientemente fuerte y su peso corporal ha aumentado.
La vacuna BCG en el hospital de maternidad no se administra a niños que pesan menos de 2 kg. Está indicado para aumentos de peso de hasta 2500 gy, si existen contraindicaciones, se puede posponer de 6 a 12 meses. El pediatra debe determinar el momento de inicio de la administración de otras vacunas, teniendo en cuenta la salud y el desarrollo del niño.
El calendario de vacunación para bebés prematuros lo elabora individualmente el pediatra.
Opinión de E. Komarovsky
Como sabes, un popular pediatra recomienda criar a los niños en el primer año de vida para que los bebés no se sobrecalienten. Komarovsky siempre se centra en la ventilación frecuente, la humidificación del aire en la guardería hasta un 50-70% y el mantenimiento de la temperatura en la habitación a no más de +22°C.
Sin embargo, para los bebés prematuros, sus recomendaciones cambian significativamente. Komarovsky apoya a sus colegas en la opinión de que la termorregulación en estos bebés está poco desarrollada, por lo que, en su opinión, una temperatura del aire más alta en la habitación inmediatamente después del alta (al menos +25°C) es una necesidad.
Hasta que el bebé aumente de peso hasta 3000 gy su edad sea 9 meses después de la concepción, todos los experimentos extremos (en este caso, reducir la temperatura del aire a los valores recomendados por Komarovsky para bebés nacidos a término) están prohibidos.
- No se debe buscar a los culpables de que el bebé haya nacido prematuro; es mejor centrarse en los problemas actuales y ayudar al bebé a adaptarse a una nueva vida, apoyando a otros miembros de la familia.
- Trate de comunicarse más con el bebé tan pronto como el médico le permita tomarlo en brazos. Recuerde la gran necesidad que tienen los bebés prematuros de tener un contacto físico cercano con sus padres. Esto ayudará al bebé a ganar peso más rápido y acelerará el desarrollo mental.
- Toma fotografías y lleva un diario de la vida de tu pequeño. Esta será una reliquia interesante en el futuro.
- Recuerda que cada bebé se desarrolla individualmente, Por tanto, no compares a un bebé prematuro ni con otros bebés prematuros ni con bebés nacidos a tiempo.
- Pregunta a los médicos sobre todos los puntos de interés, pídeles que te aclaren los términos y te expliquen qué diagnósticos le han dado al bebé. Esto le ayudará a organizar su rutina, cuidados y actividades con su bebé en crecimiento después del alta.
En la mayoría de los casos, los bebés prematuros se convierten en niños sanos y de pleno derecho.
Foto "Antes y después"
Los bebés que nacen antes de las 37 semanas se consideran prematuros. Estos bebés necesitan más cuidados y atención especial, y cuidarlos se vuelve mucho más complicado. Los padres pueden asustarse por el tamaño del bebé, porque sus acciones futuras dependen del peso del bebé prematuro. Si sigues todas las recomendaciones de los médicos, podrás superar cualquier dificultad y, después de unos meses, todas las dificultades quedarán olvidadas.
Muchos bebés nacen ahora prematuros. No hay por qué entrar en pánico: con la atención adecuada, los médicos prometen una igualación gradual del ritmo de desarrollo al de sus pares y una vida plena y saludable.Principales etapas de desarrollo.
Los niños que nacen prematuramente se desarrollan de manera diferente a sus pares maduros. En promedio, hay un retraso de 1 a 3 meses, dependiendo del período en el que nació el niño. Los parámetros importantes se muestran en la tabla de aumento de altura y peso de los niños durante el primer año de vida:
| Edad por mes | 1 grupo (hasta 2500 g) | Grupo 2 (hasta 2000) | Grupo 3 (hasta 1500 g) | Grupo 4 (hasta 1000 g) | ||||
| Peso (gramos | Altura (cm | Peso (gramos | Altura (cm | Peso (gramos | Altura (cm | Peso (gramos | Altura (cm | |
| 1 | 300 | 3,7 | 190 | 3,8 | 190 | 3,7 | 180 | 3,9 |
| 2 | 800 | 3,6 | 700-800 | 3,9 | 650 | 4 | 400 | 3,5 |
| 3 | 700-800 | 3,6 | 700-800 | 3,6 | 600-700 | 4,2 | 600-700 | 2,5 |
| 4 | 700-900 | 3,3 | 600-900 | 3,8 | 600-700 | 3,7 | 600 | 3,5 |
| 5 | 700 | 2,3 | 800 | 3,3 | 750 | 3,6 | 650 | 3,7 |
| 6 | 700 | 2 | 700 | 2,3 | 800 | 2,8 | 750 | 3,7 |
| 7 | 700 | 1,6 | 600 | 2,3 | 950 | 3 | 500 | 2,5 |
| 8 | 700 | 1,5 | 700 | 1,8 | 600 | 1,6 | 500 | 2,5 |
| 9 | 700 | 1,5 | 700 | 1,8 | 600 | 1,6 | 500 | 1,5 |
| 10 | 400 | 1,5 | 400 | 0,8 | 500 | 1,7 | 450 | 2,5 |
| 11 | 400 | 1,0 | 500 | 0,9 | 300 | 0,6 | 500 | 2,2 |
| 12 | 300 | 1,2 | 400 | 1,5 | 350 | 1,2 | 450 | 1,7 |
| Incremento anual de altura y peso. | 9450 | 25,3 | 8650 | 27,5 | 8450 | 31,7 | 7080 | 33,7 |
La información se proporciona sobre la base de observaciones a largo plazo del crecimiento y peso de los bebés prematuros. A continuación se presenta más detallado el desarrollo de un bebé prematuro por mes.
- 1 mes
Los padres pueden estar preocupados por el peso de su bebé prematuro. A pesar de una nutrición bien establecida, el bebé no gana bien los primeros gramos debido a la reducción de la actividad de succión y al difícil reflejo de deglución.
En una sala de hospital es más fácil brindar a los niños la atención adecuada durante el primer mes, pero los padres pueden hacerlo en casa. Basta con limitar el contacto con el mundo exterior y proteger al bebé del enfriamiento o el sobrecalentamiento.
- 2 meses
A la hora de establecer la nutrición de los bebés prematuros, el único obstáculo es su debilidad. En el segundo mes hay más fuerzas, pero el bebé succiona con gran dificultad. Con un desarrollo saludable, hay un aumento en el peso de un bebé prematuro, por lo que los pediatras lo permiten gradualmente; esto permitirá comenzar a entrenar los músculos de la espalda y será una excelente prevención de los cólicos en los niños.
- 3 meses
En términos de necesidades básicas, los bebés prematuros no se diferencian de los recién nacidos normales. También necesitan comida y un sueño reparador. Para la formación adecuada del cráneo y la prevención de la tortícolis, es necesario controlar la posición de la cabeza del niño. Los padres estarán encantados con la aparición de las primeras reacciones faciales. El bebé aún no es capaz de sonreír, pero reaccionará al tacto: intenta levantar la cabeza y mantiene la mirada fija en el rostro de su madre. El desarrollo de los bebés prematuros en esta etapa afecta a la atención auditiva y visual, así como al reflejo de agarre. El peso del bebé desde el momento del nacimiento debería duplicarse durante este período.
Un bebé prematuro de tres meses aún no sabe sonreír, pero podrá complacer a su madre con sus primeras reacciones emocionales y está dominando activamente el reflejo de prensión. - 4 meses
El niño no sólo puede levantar la cabeza, sino que la sostiene con bastante confianza. Gorjea y puede agarrar un juguete con la mano. Algunos niños pueden experimentar tono muscular, que sólo un especialista puede diagnosticar. Es fácil deshacerse del tono aumentado con un curso de masajes o ejercicios simples. Es recomendable confiar todos los procedimientos a un profesional.
- 5 meses
El juguete no sólo se agarra por reflejo, sino que el niño lo sostiene bien en la mano. Aparece la primera sonrisa y el interés por todo lo que rodea al bebé. Las reacciones visuales y auditivas aumentan notablemente. Si no se detectan anomalías en el niño, a esta edad el bebé ya gira la cabeza en la dirección correcta hacia el sonido.
- 6 meses
El peso del niño aumenta 3 veces en 6 meses. El niño hace sus primeros intentos de darse la vuelta boca abajo. A medida que crecen, la comunicación se vuelve más activa, lo que se ve facilitado por el reconocimiento de los familiares. Cuando ve a un ser querido, el niño emite sonidos y agita piernas y brazos. Con apoyo en la zona de las axilas, puede apoyar las piernas en la superficie, agachándose un poco.
Komarovsky señala que después de los 6 meses, los bebés prematuros requieren los mismos cuidados y nutrición que sus pares maduros. En esta etapa, el desarrollo del bebé se nivela gradualmente y alcanza el ritmo de sus compañeros en la mayoría de los casos.
- 7 meses
Para el séptimo mes, el bebé se vuelve aún más activo y es fácil darse la vuelta de espaldas al estómago y de espaldas. El juguete descansa con seguridad en la mano y el niño emprende su primer viaje, intentando gatear de forma divertida, empujándose con las piernas. Si el bebé nació entre las 35 y 37 semanas y recibe todos los microelementos importantes de los alimentos, a los 7 meses le salen los primeros dientes.
- 8 meses
El niño intenta sentarse sin la ayuda de un adulto, se pone a cuatro patas e intenta balancearse. Gracias a un desarrollo adecuado, los movimientos son hábiles y se realizan de forma consciente. El niño se interesa por sus propias actividades, los juegos sencillos y la comunicación con sus seres queridos. Responde a una solicitud para mostrar un determinado objeto, escucha con placer cuentos de hadas y poemas, canciones de cuna y canciones infantiles, captando cambios de entonación.
A los 8 meses, el bebé estará encantado de escuchar un cuento de hadas o un cuento inventado por su madre, y podrá distinguir las voces de diferentes personajes si se lee por roles. - 9-10 meses
Se sienta con confianza, comienza a gatear, exige más comunicación. Los dientes aparecen si el bebé nace entre las 32 y 34 semanas. Repite sonidos y sílabas después de los adultos. Se pone de pie con más confianza, puede moverse con apoyo, pero por ahora cree que gatear es más fácil y rápido. Observa obsesivamente los objetos en movimiento. Reacciona instantáneamente al sonido, reconoce su propio nombre, escucha el mundo que lo rodea. Los primeros dientes aparecen en los nacidos antes de las 31 semanas.
- 11 meses
El período de gateo activo y de exploración del mundo por parte de los niños continúa, a pesar de la capacidad adquirida de sentarse y levantarse. Sin apoyo, el bebé puede permanecer de pie durante mucho tiempo e incluso da los primeros pasos sin agarrarse a ningún apoyo. Las pirámides, los cubos y todos los juguetes que se mueven son útiles para el desarrollo. Hace buen contacto con la familia y reconoce rostros familiares.
Después del año de edad, el niño puede caminar solo. Esta es una prueba de que los bebés prematuros pueden alcanzar a sus pares en desarrollo. En algunos casos, el proceso se prolonga hasta un año y medio, pero el desarrollo físico es más fácil que el desarrollo neuropsíquico. La madurez plena suele formarse a los 2-3 años, por lo que los padres no tienen nada de qué preocuparse antes de este período.
Al año de edad, el bebé puede aprender a caminar, como la mayoría de sus compañeros. En ese momento, la madre prácticamente dejará de recordar que su hijo nació prematuro. Nutrición después del nacimiento
Al principio es muy problemático establecer la alimentación de un bebé. El bebé necesita recibir nutrientes, pero su cuerpo no puede absorberlos por completo. La forma óptima de alimentar a los bebés prematuros la selecciona un especialista, teniendo en cuenta el momento en que nació el bebé, la evaluación de su condición y su peso.
Si un bebé nació con un peso corporal de 2000 go más, los médicos pueden permitir que lo acoplen inmediatamente. Se requiere que la madre vigile cuidadosamente al bebé durante la lactancia. Los más mínimos signos de fatiga y la aparición de dificultad para respirar indican que se debe dedicar menos tiempo a la lactancia y complementar la cantidad restante.
Cuando el peso corporal de un recién nacido es de 1500 a 2000 g, se le ofrece leche materna en biberón. La alimentación de prueba le permite determinar si el bebé está preparado para alimentarse de forma independiente. Si la actividad de succión no es satisfactoria, se prescribe alimentación por sonda.
Para los niños que pesan hasta 1500 g, solo se permite la alimentación por sonda para aumentar de peso. La alimentación de los bebés prematuros es posible de dos formas:
- en porciones;
- mediante infusión a largo plazo.
Las comidas en porciones significan de 7 a 10 tomas por día. Debido al pequeño volumen del estómago del bebé prematuro, a menudo se realiza la administración parenteral de nutrientes.
Si la madre no tiene leche o el bebé es intolerante a ella, se le alimenta con biberón. La leche de fórmula debe tener unas características propias que permitan su utilización en la dieta de un bebé prematuro.
Primera introducción a nuevos alimentos.
La alimentación complementaria se introduce en la dieta de los bebés nacidos prematuramente a partir de los seis meses. El sistema digestivo madura más tarde, los procesos metabólicos no son estables, por lo que la introducción temprana de nuevos productos puede terminar tristemente. Calcular la edad correcta para la alimentación complementaria es sencillo: el punto de partida es la fecha en la que debe nacer el bebé. Si el bebé vino a este mundo un mes antes, entonces se deben introducir alimentos complementarios 1 mes después.
Algunas madres deciden ir a lo seguro y posponer la alimentación complementaria, lo cual también está mal. Los bebés prematuros tienen un aporte escaso de nutrientes, por lo que no pueden prescindir de enriquecer su dieta. Después de la introducción de alimentos complementarios, la leche materna no puede excluirse del menú diario. La alimentación con nuevos alimentos debe completarse prendiendo el pecho u ofreciendo un biberón con fórmula.
Primero, aparece papilla en la dieta y luego se pueden agregar purés de frutas y verduras. El orden se explica por el bajo peso, que a menudo se encuentra en los bebés que nacen prematuramente. Es mejor utilizar cereales hipoalergénicos en el menú de bebés prematuros:
- alforfón;
- maíz;
- arroz
Las gachas se diluyen con mezclas o leche materna para que el bebé se acostumbre al nuevo sabor. En ausencia de reacciones alérgicas, se introduce lo siguiente en los alimentos complementarios:
- verduras;
- carne;
- productos lácteos.
A la hora de alimentar a bebés prematuros, no se puede prescindir de consultar a un pediatra. Puede determinar el período óptimo para comenzar a introducir nuevos productos.
Dado que el bebé necesita ganar peso lo más rápido posible, la alimentación complementaria no comienza con purés de frutas, sino con cereales, que tienen un mayor valor nutricional. Cuidado apropiado
El desarrollo armonioso de un bebé prematuro depende directamente de las condiciones en las que crece. Es importante brindarle los cuidados adecuados en casa:
- Temperatura
Es necesario establecer una temperatura adecuada en la habitación entre 23 y 25 ° C. Al lado del bebé, debe alcanzar entre 28 y 32 C. Puede usar almohadillas térmicas con agua a 60-65 ° C. Primero se envuelven las almohadillas térmicas. en un pañal o toalla para eliminar el riesgo de quemaduras. Es mejor colocarlos en las piernas debajo de la manta y encima de la manta a los lados a la distancia de la palma de la mano. Es necesario cambiar el agua cada 1,5-2 horas. No será necesario calentarlo adicionalmente después del primer mes de vida, ya que el bebé aprenderá a regular de forma independiente la temperatura corporal. El nivel de humedad aceptable es del 50 al 70%.
- Baños
Si el bebé está en riesgo y nació con un peso inferior a 1500 g, los pediatras no recomiendan bañarlo hasta dentro de 3 semanas. Basta con realizar la higiene diaria. Al resto de los niños pequeños se les permiten tratamientos de agua entre 7 y 10 días después del nacimiento. Durante los primeros 3 meses, los bebés prematuros deben bañarse únicamente en agua hervida a una temperatura de 38 C. El baño debe estar calentado a al menos 25 C para que el bebé se sienta cómodo.
- Camina
Si el bebé pesa más de 1500 g, puedes empezar a caminar con él 2 semanas después del nacimiento (te recomendamos leer :). Esta recomendación se aplica al período de verano, cuando la temperatura del aire ha aumentado a +25-26 C. La duración de la primera "salida" no debe exceder los 10-15 minutos. Con cada caminata, el tiempo de permanencia al aire libre aumenta gradualmente hasta llegar a 1-1,5 horas. En el período primavera-otoño, se permite caminar con bebés de 1 a 1,5 meses a una temperatura exterior de +10 C. El peso del bebé debe ser de al menos 2500 g si el termómetro desciende por debajo de +8-10 C. , se pueden realizar paseos con bebés a partir de 2 meses y que pesen entre 2800 y 3000 g. En el futuro, los paseos se planifican según el mismo escenario que para los niños normales.
Todavía existe la opinión de que los bebés prematuros nunca serán como los demás y tendrán capacidades físicas y mentales limitadas. Debido a estos estereotipos, muchos bebés que nacen prematuramente terminan abandonados en el hospital de maternidad. Intentemos descubrir cómo son realmente las cosas.
¿Qué bebés se consideran prematuros?
La naturaleza ha establecido el período de desarrollo intrauterino del feto y dura 40 semanas. Durante este período, todos los órganos y sistemas internos del feto se desarrollan para poder encontrarse con seguridad con el mundo exterior y funcionar plenamente. Un recién nacido prematuro nace entre las 22 y las 37 semanas con un peso corporal inferior a 2,5 kg y una longitud corporal de hasta 45 cm. Al mismo tiempo, la OMS establece los siguientes criterios de viabilidad fetal: edad gestacional 22 semanas, peso. más de 0,5 kg, longitud corporal a partir de 25 cm, al menos una respiración registrada.
¿Por qué un bebé puede nacer prematuramente?
Si un niño nació prematuro, no siempre es posible descubrir las razones. Según la investigación, existen varios posibles factores provocadores, entre ellos:
- edad avanzada o demasiado joven de la madre o del padre;
- el estilo de vida poco saludable de la madre;
- influencia de los riesgos laborales;
- abortos previos;
- concepción después de un parto reciente (menos de 2 años);
- patologías crónicas en la madre;
- infecciones pasadas;
- lesiones físicas;
- anomalías intrauterinas en el feto.
Características de los bebés prematuros.
No existe una "barra" clara que determine a qué edad puede sobrevivir un bebé y existe mucho debate sobre la necesidad de una atención médica adecuada para los bebés prematuros. En nuestro país, actualmente, la vida de estos bebés, que nacen con un peso de 500 g, está protegida por una ley que prevé su registro y lactancia obligatorios.
Los bebés prematuros con bajo peso nacen sin estar preparados para las condiciones de existencia extrauterina. Sus órganos vitales aún no están completamente maduros y no están preparados para funcionar de forma independiente. Estos bebés tienen muchas características externas que los distinguen de los bebés nacidos a término:
- altura y peso impresionantemente bajos;
- grave desproporción de partes del cuerpo;
- suavidad de los huesos del cráneo;
- genitales subdesarrollados;
- la presencia de pelusa en la espalda y los hombros;
- piel seca y fina;
- falta de grasa subcutánea;
- ojos bien cerrados;
- disminución de la actividad física, etc.
Los signos enumerados pueden presentarse parcial o combinados en diferentes bebés prematuros. Además, los bebés prematuros se caracterizan por una reflexividad poco desarrollada, inmadurez del sistema vascular y falta de hambre. Tienen problemas para enderezar sus pulmones y producir enzimas digestivas. Debe recordarse que con el tiempo, si se hacen esfuerzos, el bebé se verá como un recién nacido normal y todos los órganos mejorarán su funcionamiento.
Peso del bebe prematuro
Dependiendo del peso del bebé prematuro al nacer, se distinguen varios grados de prematuridad:
- I – de 2001 a 2500 g (leve);
- II – de 1501 a 2000 g (prematuridad moderada);
- III – de 1001 a 1500 g (prematuridad grave);
- IV – menos de 1000 g (extremadamente prematuro).
El grado de prematuridad está asociado no solo con el peso, sino también con signos de madurez general del cuerpo. Por ejemplo, sucede que los bebés nacen con un peso de 2,5 kg, pero en términos de madurez de órganos y funciones son inferiores a los que ganaron 2 kg en el momento del nacimiento. Cuando la condición del bebé se estabilice, comenzará a ganar peso. En promedio, el aumento puede ser de 90 a 120 g en siete días, y hacia el cuarto o quinto mes de vida el peso corporal del niño se triplica.
Crecimiento de un bebé prematuro
Un bebé que nació prematuramente suele tener una longitud corporal de entre 45 y 35 cm. Este indicador depende del período de prematuridad. En el futuro, se debe esperar el siguiente aumento de altura: alrededor de 2,5-5,5 cm por mes durante la primera mitad de la vida, alrededor de 0,5-3 cm durante la segunda mitad del año. Entonces, después de un año, la longitud del cuerpo aumenta entre 26 y 38 cm por año.
Bebés prematuros: consecuencias
Los bebés extremadamente prematuros tienen un alto porcentaje de discapacidad y complicaciones, aunque hay casos en que bebés con un peso críticamente bajo no sólo sobrevivieron, sino que tampoco tuvieron ningún problema de salud especial. Los que nacen con un peso de un kilogramo o más tienen posibilidades mucho más optimistas. Cuando se crean condiciones especiales, esos niños después de unos años no se diferencian de los que nacen en una época normal.
Enumeramos qué patologías de los bebés prematuros se pueden diagnosticar:
- hidrocefalia;
- distonía vegetativo-vascular;
- defectos del habla;
- astigmatismo;
- miopía;
- la discapacidad auditiva;
- retraso mental;
- mayor susceptibilidad a infecciones, etc.
Desarrollo de un bebé prematuro de mes a año.
Se ha establecido que el desarrollo de los bebés prematuros menores de un año está determinado no solo por la edad gestacional y el peso corporal, sino también por la salud general y factores genéticos. A menudo, en un escenario favorable, a la edad de dos años alcanzan a sus compañeros en indicadores antropométricos, del habla y psicomotores, a veces esto sucede a la edad de 3 a 6 años.
No olvide que mucho depende no sólo del personal médico, sino también de los padres del bebé. Vale la pena hacer un esfuerzo, el resultado no tardará en llegar y el bebé se deleitará con cada vez más logros. Los bebés prematuros, cuyo desarrollo mensual sigue un calendario especial, en muchos casos no están muy por detrás de los bebés nacidos a término, lo que se puede seguir en una tabla con datos promediados.
| Tipo de habilidad | Niños con peso hasta 1500 g, meses. | Niños con peso hasta 2000 g, meses. | Niños con peso hasta 2500 g, meses. | Bebés a término, meses |
| Concentración en objetos visuales y auditivos. | 3 | 2,5 | 1,5 | 0,5 |
| Manteniendo la cabeza sobre el estómago | 5 | 4 | 3,5 | 2,5 |
| Rollovers de espalda a barriga | 7-8 | 6-7 | 5-6 | 5-6 |
| Gatear | 11-12 | 10-11 | 8-9 | 7-8 |
| Sentado independiente | 10-11 | 9-10 | 8-9 | 6-7 |
| Pararse sobre las piernas sin apoyo | 12-14 | 11-12 | 10-11 | 9-11 |
| Primeros pasos | 14-16 | 12-15 | 12-13 | 11-12 |
Cuidar a un bebé prematuro
Para que un bebé prematuro se desarrolle normalmente, necesita crear condiciones especiales similares a las que se encuentran en el útero de la madre. Muchas funciones vitales de un cuerpo pequeño requieren apoyo artificial, y cuanto menos pesan los bebés prematuros, más equipo necesita una institución médica y más experimentado es el personal.
Amamantar a bebés prematuros
Cuando nace un bebé prematuro, la atención se brinda inicialmente en la unidad de cuidados intensivos. Se coloca al bebé en una incubadora, donde se controlan continuamente la respiración, el pulso y la temperatura, se le proporciona ventilación artificial y se le suministra nutrición. En caso de prematuridad moderada y leve, se puede colocar al bebé en una cuna con calefacción. El período de adaptación posparto es de aproximadamente uno a dos meses y, en presencia de patologías, más largo.
En algunas instituciones médicas, el método canguro se considera aceptable. Esto significa que un niño que puede respirar y comer por sí solo está en contacto físico constante con su madre, sobre su pecho o sobre su estómago. Gracias a ello, el bebé se adapta rápidamente al nuevo entorno y se desarrolla mejor. Después del alta hospitalaria, los médicos deben examinar periódicamente a los bebés prematuros, especialmente durante el primer año.
Alimentar a los bebés prematuros
Alimentar a los bebés prematuros es especial. En ausencia de un reflejo de deglución y succión, se suministra a través de un tubo gástrico una fórmula para bebés prematuros, a la que se añaden hormonas, aminoácidos, enzimas, glucosa y otros componentes. En los casos más graves, se proporciona nutrición intravenosa parenteral. Cuando el bebé aprende a succionar, se le alimenta con un biberón con tetina, y un poco más tarde se le aplica al pecho (con un peso de al menos 1,8 kg).
La nutrición de los bebés prematuros a partir de la segunda semana de vida aproximadamente puede basarse en la leche materna, que en este caso también tiene prioridad sobre las fórmulas artificiales. La alimentación complementaria para bebés prematuros comienza no antes de los 7-8 meses de edad, es decir, 1-2 meses más tarde que en los bebés normales, lo que se explica por una maduración más prolongada del sistema digestivo.
Hay niños con prematuridad profunda hasta las 22-23 semanas y, en ocasiones, con prematuridad leve. Por supuesto, el éxito de la lactancia depende de qué tan temprano nació el bebé.
Hemos resumido los datos y le diremos a qué se enfrenta todo padre de un bebé prematuro. Son algo subjetivos y emocionales. Esperamos que esto ayude a las madres que han tenido un parto prematuro y tienen que cuidar a un bebé pequeño, y que proporcione a todos los demás conocimientos sobre qué y cómo viven esos niños y sus padres. Entonces, 10 datos sobre los bebés prematuros.
1. No sabe chupar, tragar ni respirar.
Suena simple, ¿no? Pero si el bebé no puede hacer al menos algo de esta lista, no se le permitirá regresar a casa después del parto.
2. Los padres aprenden rápidamente a leer dispositivos médicos.
Cuando te sientas junto a tu bebé día y noche junto a la incubadora, puedes distinguir cada señal sonora del dispositivo conectado al diminuto cuerpo, no peor que el personal médico del hospital. Puede saber por el sonido si el bebé está bostezando o si necesita presionar urgentemente el botón para llamar a una enfermera. Nunca olvidarás estos sonidos y no los confundirás con ningún otro. Incluso cuando todo haya terminado y escuches ese chirrido en la televisión, tu corazón dará un vuelco y todo lo que hay dentro se dará vuelta.
3. Siempre en contacto
Los números de teléfono de la enfermera y del médico deben estar en la marcación rápida de su teléfono.
Una madre no puede quedarse sentada con su bebé para siempre. Un día llega un momento en el que necesita volver a casa para ducharse, comer, dormir o necesita prestar atención a su hijo mayor... Entonces no puede prescindir del número de teléfono de la enfermera que cuida al bebé en ese momento.
4. La leche materna vale su peso en oro.
La leche materna es ideal para alimentar a un bebé prematuro. Y una madre que planea alimentar a su bebé sabe cómo preservarlo. Un extractor de leche puede ayudar. Tiene que seguir el mismo horario día tras día como si estuviera alimentando al bebé en casa, en recipientes especiales para el bebé, que se encuentra en cuidados intensivos.
5. Debe mantenerse abrigado en todo momento.
Parecería que aquí no hay nada inusual. Pero mamá necesita monitorear constantemente este proceso. Y todo porque, al intentar regular su temperatura corporal, el bebé quema demasiadas calorías. Esto significa que está aumentando poco de peso, pone en riesgo su salud y puede desarrollar complicaciones.
6. La ropa para un bebé prematuro siempre le queda grande.
Los bebés prematuros suelen ser muy pequeños. Por lo tanto, no se puede confiar en los indicadores de edad a la hora de comprar ropa. Normalmente hay que comprar dos tallas menos.
7. El resfriado común se vuelve peligroso.
No hay nada extraño en el hecho de que los padres de niños que nacieron prematuramente adquieran fobia a los gérmenes (miedo a las bacterias). Entienden que incluso un estornudo hacia su hijo puede provocar en él una reacción impredecible.
8. Todas las etapas del desarrollo de un bebé prematuro ocurren un poco más tarde.
La capacidad de sostener la cabeza, darse la vuelta, sentarse, gatear y caminar en todos los bebés prematuros se desarrolla un poco más tarde que en los bebés normales. Pero cada logro del bebé es una fiesta.
9. Nada impide dormir a un bebé prematuro.
Muchos niños se despiertan ante la más mínima perturbación durante el sueño y simplemente no es realista volver a ponerlos a dormir. El régimen que soportó un niño prematuro (alimentación horaria, controles constantes del funcionamiento de los dispositivos, controles de salud, etc.) lo vuelve indiferente a la luz y los sonidos innecesarios. Por eso estos niños duermen tranquilamente incluso durante una tormenta.
10. Los bebés prematuros son matones.
Estos pequeños vinieron al mundo con lucha. Luchando por cada respiro y cada gramo que ganan. Y no tiene nada de extraño que en el futuro intenten conseguirlo todo mediante la lucha. Por lo tanto, estos pequeños crecen con una voluntad fuerte y listos para mostrarle al mundo quién manda.
– se trata de bebés que nacen prematuramente (antes de las 37 semanas) y que pesan menos de 2,5 kg. La incidencia de nacimientos prematuros promedia alrededor del 8% (según diversas fuentes, del 6 al 14%).
Los expertos distinguen 3 grupos de bebés prematuros:
- bebés prematuros con bajo peso (de 1,5 a 2,5 kg);
- bebés prematuros con muy bajo peso (de 1,0 a 1,5 kg);
- Bebés prematuros con peso extremadamente bajo (menos de 1 kg).
Según los estándares de la OMS.(Organización Mundial de la Salud) los bebés que nacen con un peso superior a 500 g y una edad gestacional de al menos 22 semanas se consideran potencialmente viables. En este caso, el bebé debe respirar solo al menos una vez.
No se debe confundir prematuridad con inmadurez. Se consideran inmaduros a los niños que nacieron a término, pero que presentan signos de prematuridad (peso corporal inferior a 2,5 kg, altura inferior a 45 cm, grasa subcutánea poco desarrollada, piel arrugada, pelusa de lanugo en partes del cuerpo).
ENórganos internos de bebés prematuros están bastante desarrollados, pero el sistema respiratorio, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular y excretor están trabajando al límite. La gran mayoría de los bebés prematuros tienen un sistema nervioso inmaduro, una inmunidad débil y una termorregulación inestable. El tono muscular en estos bebés está reducido, el llanto es débil (o chirrido), los reflejos de deglución y succión pueden estar débilmente expresados o completamente ausentes (según la etapa del embarazo).
¿Cómo son los bebés prematuros?
La apariencia de los bebés prematuros puede diferir significativamente de la de los nacidos a término. Sus piernas parecen cortas en comparación con su cuerpo. La cabeza es desproporcionadamente grande (aproximadamente 1/3 de la longitud del cuerpo), las suturas entre los huesos del cráneo suelen estar abiertas y las fontanelas son grandes. Las orejas son suaves. La grasa subcutánea se expresa mal, la piel se arruga y se pliega fácilmente y hay mucho lubricante en el cuerpo de un bebé prematuro. Hay pelusa (lanugo) en la espalda, hombros y cara. Las uñas no están completamente formadas y no llegan a las puntas de los dedos. El ombligo de un bebé prematuro se encuentra bastante bajo. En los niños, los testículos a menudo no descienden hasta el escroto; en las niñas, los labios están poco desarrollados y la hendidura genital está “abierta”.
El nacimiento de un bebé prematuro y la estancia en la maternidad.
Se observa el principio de minimizar las lesiones., por lo que a menudo se realizan. Estos nacimientos ocurren más rápido de lo habitual. Las tácticas en relación con el niño dependen de la etapa del embarazo en la que nació y de su peso. Si el bebé nació mucho antes de tiempo y no puede respirar por sí solo, se lo coloca en cuidados intensivos para recién nacidos y se le conecta a un ventilador. Estos bebés se alimentan a través de una sonda, ya que su reflejo de succión aún no está desarrollado. Como regla general, estos niños son amamantados durante mucho tiempo (entre 1 y 3 meses).
Si el estado del bebé prematuro no es tan grave y puede respirar y alimentarse por sí solo, se le coloca en una cubeta especial donde se mantienen la temperatura y la humedad óptimas. Los bebés prematuros no pueden regular su temperatura corporal por sí solos, por lo que una "cámara" tan especial es simplemente vital para ellos. Para garantizar una respiración normal, se suministra oxígeno calentado a las cubetas.
En casa con un bebé “especial”
Si el bebé es prematuro al nacer. tiene un peso corporal de más de 2,3 kg y el estado de salud no causa preocupación entre los médicos, entonces usted y su bebé pueden ser dados de alta dentro de 7-8 días después del nacimiento.
En otros casos, el alta se produce cuando el niño ya puede succionar de forma independiente, está ganando peso con confianza, puede mantener la temperatura corporal de forma independiente y su estado de salud ya no es motivo de preocupación. Los padres de estos bebés deben recordar que requieren cuidados especiales y que están ligeramente por detrás en su desarrollo físico con respecto a sus pares nacidos a término. Sin embargo, si el niño no tiene una patología neurológica pronunciada, entonces, en términos de desarrollo mental, los niños prematuros no se diferencian de los demás.
¿Cómo crear las condiciones en casa para amamantar a un bebé prematuro?
En primer lugar, se requiere un régimen de temperatura constante., la temperatura del aire en la habitación debe ser de al menos 22-24°C. La madre debe comprobar con frecuencia la temperatura de los brazos, piernas y nariz del bebé para ver si están fríos. La cuna del bebé debe estar alejada de ventanas y corrientes de aire. Al cambiar un pañal, cambiarle ropa a un bebé y también después de los procedimientos con agua, también debe encender el calentador. La ropa interior y la ropa que usarás también deben ser abrigadas. Recuerde que un bebé prematuro todavía tiene poca grasa subcutánea, por lo que si tiene frío, gastará valiosas calorías no en ganar peso, sino en calentarse. Y el aumento de peso es extremadamente necesario para un bebé así.
Si el bebé nació mucho antes de tiempo. y estuvo en la unidad de cuidados intensivos y en la unidad de cuidados intensivos durante mucho tiempo, entonces en esta categoría de bebés existe el riesgo de apnea (paro respiratorio), que es causado por la inmadurez de la regulación de la respiración. Por lo tanto, sería óptimo comprar un controlador de respiración especial o un colchón especial que tenga en cuenta la presencia de movimientos respiratorios en el niño y dé una señal si no están presentes.
Puedes bañar a un niño "especial" después de que la herida umbilical haya sanado. La temperatura del agua al nadar debe ser de 37,5-38,0°C. Después de 2 meses, la temperatura del agua se puede reducir a 36,0-37,0°C. La duración del baño de un bebé prematuro debe ser de unos 5 a 7 minutos.
Puede caminar con bebés prematuros inmediatamente después del alta solo en verano. Debe comenzar con 20 a 30 minutos y aumentar gradualmente a 1,5 a 2 horas. En primavera y otoño, los paseos sólo se pueden realizar si el bebé ya pesa entre 2,5 y 3 kg y a una temperatura del aire de al menos 10°C. Debe comenzar a caminar durante 10 a 15 minutos, aumentando gradualmente a 1 a 2 horas (pero la temperatura del aire es de al menos 6°C).
t ¿Cómo se reduce el sistema inmunológico de un bebé prematuro?, entonces deberá proteger a su bebé de las visitas de amigos y familiares. Además, todavía no debe visitar la clínica ni viajar en transporte público. El bebé todavía está débil y le resulta difícil resistir diversas infecciones.
Nutrición de los bebés prematuros.
La leche materna es la nutrición óptima para cualquier bebé, y especialmente para el prematuro. La composición de la leche en las mujeres que dieron a luz a bebés prematuramente es diferente: es más rica en proteínas y más calorías. Contiene más ácidos grasos poliinsaturados y también contiene muchas enzimas (por ejemplo, lipasa, que es responsable de la absorción de grasas). La leche materna contiene inmunoglobulinas especiales que ayudan al sistema inmunológico del bebé a resistir las infecciones. Además, la leche materna contiene sustancias que ayudan a adaptar el sistema digestivo. Es mejor alimentar a un bebé prematuro cuando lo necesite (pero al menos cada 2-3 horas). Si el bebé no se prende al pecho o succiona débilmente y se cansa rápidamente, deberá ser alimentado con leche extraída. Si tu bebé está amamantado, prepárate para que el proceso sea largo, el bebé se cansará, se dormirá, se despertará y volverá a succionar. No retire a su bebé del pecho hasta que él mismo lo deje caer. Utilice la técnica de piel con piel para estimular el reflejo de succión del bebé y.
Si no pudo establecer la lactancia, deberá alimentar a su bebé con fórmulas especiales ricas en calorías.
Aumento de peso en bebés prematuros
En promedio, un bebé prematuro gana entre 90 y 120 gramos por semana. Al tercer o cuarto mes de vida, el peso del bebé debería duplicarse y a los seis meses debería triplicarse. Estas tarifas son diferentes a las normales. En comparación, un bebé nacido a término debería triplicar su peso sólo al año de edad. El peso corporal es muy importante para los bebés prematuros, por eso lo mejor es que tengas una báscula electrónica para bebés en casa. Es necesario tener en cuenta el hecho de que el peso del niño no comenzará a aumentar hasta que su condición se estabilice.
Normas de aumento de peso en bebés prematuros:
Los expertos creen que en términos de indicadores físicos, los bebés prematuros alcanzan a sus compañeros entre 1,5 y 2 años. En ausencia de una patología grave en el bebé, su desarrollo posterior no será diferente al de los bebés nacidos a término.
